妥布霉素雾化吸入法治疗阻塞性肺炎的效果观察

吴宏姣，李 成 (江汉油田总医院胸外科， 湖北 潜江 433124)

妥布霉素雾化吸入法治疗阻塞性肺炎的效果观察

吴宏姣，李 成 (江汉油田总医院胸外科， 湖北 潜江 433124)

目的：探讨应用妥布霉素雾化吸入法治疗阻塞性肺炎的效果。方法：本科自2010年1月至2011年6月对收治的阻塞性肺炎患者62例除全身应用抗生素外，辅以妥布霉素雾化吸入法治疗(妥布霉素+地塞米松+α-糜蛋白酶+生理盐水)，雾化时间1周。全身应用抗生素均为头孢哌酮舒巴坦针剂4mg/日，加生理盐水250ml静滴，每日2次，上、下午各1次，时间1周。并与2009年1至12月收治的阻塞性肺炎39例对照，对照组全身应用抗生素同对照组，雾化吸入为传统雾化吸入法，时间也是1周。结果：两组患者雾化吸入治疗1周后在排废量、呼吸音改变、罗音改变、胸闷气短以及胸片改善等方面均有明显好转，两组间比较无显著差异(Pgt;0.05)。结论：阻塞性肺炎雾化吸入加全身抗感染治疗，能有效控制感染，为切除肿瘤作好术前准备工作。

阻塞性肺炎；呼吸道感染；雾化吸入法

阻塞性肺炎在胸外科较为常见，当肺部肿瘤直径≥2.0cm，靠近肺门部的肿瘤均可引起阻塞性肺炎。阻塞性肺炎治疗比较困难，其痰液因支气管被压迫不易排出，气道感染较难控制，雾化吸入不仅可以抗感染，而且可以稀释痰液，对部分阻塞性支气管并痰液粘稠者有利其气道通畅。2010年1月至2011年6月我们对本科收治的62例肺肿瘤并阻塞性肺炎患者行抗感染同时采用妥布霉素雾化吸入，并与2009年1至12月收治的患者对照，取得明显疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

观察组为2010年1月至2011年6月收治的62例肺肿瘤患者，男53例，女9例。年龄45～81岁，平均58.7岁。经穿刺或纤支镜取活检证实，肺癌55例，肺结核球2例，肺囊肿1例，肺部转移癌3例，肺脓肿1例；观察组为2009年1至12月本科收治的39例肺肿瘤患者，男32例，女7例。年龄42～79岁，平均58.5岁。经穿刺或纤支镜取活检证实，肺癌36例，肺结核球1例，肺转移癌2例。两组患者在性别、年龄、职业、体质评分、肿瘤大小等方面均无显著差异，且具有可比性，两组患者既往身体健康无其它伴发疾病。

1.2方法

为观察需要，所有患者入科后均以头孢哌酮舒巴坦(石药集团中诺药业有限公司生产，国药准字H20033820)针剂4.0g/支，加0.9%氯化钠注射液250ml静滴，排除了过敏患者和应用其它抗生素患者，每日2次，上、下午各1次，连用1周。观察组在抗感染的基础上行雾化吸入法治疗，以妥布霉素针剂8×104u×5支加地塞米松5mg×5支、α-糜蛋白酶4000u×5支，溶于500ml生理盐水中，每次取20ml雾化吸入；对照组以庆大霉素8×104u×5支、地塞米松5mg×5支、α-糜蛋白酶4000u×5支，溶于500ml氯化钠注射液中，每次取20ml雾化吸入。两组均每日雾化6次，均调节为最大雾量。每组连续治疗7d后，评价治疗效果，主要比较痰量变化、呼吸音改善、肺罗音消失、胸片改善等情况进行统计学处理(χ2检验)。

2 结 果

治疗7d后，观察组和对照组的治疗效果比较见表1。

表1 7d后观察组和对照组的治疗效果比较 例(%)

3 讨 论

肺癌引起的阻塞性肺炎必须解除气道阻塞才能控制感染，要解除气道阻塞，主要靠手术切除肿瘤，其次是放疗、化疗。然而有些肿瘤对放化疗不敏感，化疗后患者免疫机能低下，可增加其感染危险因素，放疗虽然可短期内让肿瘤缩小或消失，缓解因气道梗阻引起的阻塞性肺炎，而放疗后引起的放射性肺炎也不好控制，反复发作。在临床观察中，我们发现，30.3%～40.1%中晚期患者，因阻塞性肺炎不能及时解除气道梗阻，反复抗感染后，产生耐药菌株而死于感染[1-2]。因此，先行抗感染，待肺部感染控制后行手术切除肿瘤对防止因肿瘤压迫气道引起感染至关重要。

妥布霉素注射液为广谱抗生素，其抗菌机理是抑制敏感细菌的蛋白质合成，对大多数肠杆菌科细菌及葡萄球菌具有良好的抗菌作用，其抗菌作用比庆大霉素强2～8倍[3]，比多粘菌素有效，且易溶于水，对热比较稳定，在PH3-11时较稳定。因此，使用妥布霉素雾化吸入治疗阻塞性肺炎可取得较好疗效。本组患者经雾化吸入后临床症状均好转，但要说明的是，雾化吸入只能解决局部感染，有利痰液排出，如果没有全身性抗感染治疗，其效果也差。本组患者经全身抗感染，雾化吸入祛痰均取得较好疗效，患者均接受了手术治疗。

[1]张军丽，廖江宝，肖小炜.619例肺癌患者医院感染的病原学研究[J].湖北省卫生职工医学院学报，1999，12(1)：13-15.

[2]李荆萍，王革玲.肺癌患者的治疗与真菌感染研究[J].中国医药，2008，3(3)：146-147.

[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社，2006：312-318.

[编辑]何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.008

R563.1

A

1673-1409(2012)03-R020-02

2011-11-02

吴宏姣(1979-)，女，湖北潜江人，主管护师，主要从事临床护理工作。