甲状腺自身抗体定量检测的在临床的应用价值

时华凤

（郑州市中心医院检验科，河南 郑州 450006）

甲状腺自身抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb），在机体内有非常重要的作用。有报道表明在自身免疫性甲状腺疾病的发生及其发展中以上三种甲状腺自身抗体发挥着重要的作用，而且在判断疾病的转归、诊断疾病、鉴别疾病中均具有非常重要的临床意义。笔者选取219例甲状腺疾病患者进行研究，对三种抗体水平进行检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月至2011年7月来我院进行治疗的219例甲状腺疾病患者。将其进行分组，分组依据为其所患有的疾病史，临床症状、体征及其所采用的相关的辅助检查。Graves'病组103例，根据患者处于发作期还是缓解期将患者分为两组：发作期有68例，患者的甲亢临床症状典型且均具有血清学异常的特点，男19例，女49例，年龄（46.1±16.3）岁；缓解期35例，此组患者均实施抗甲状腺治疗，时间均在2年以上，没有明显的临床症状且体征出现好转，对其FT3、FT4进行检测，均已接近正常水平，男11例，女24例，年龄（44.5±15.9）岁。桥本病组87例，男20例，女67例，年龄（51.3±11.6）岁；结节性甲状腺肿组为29例，男5例，女24例，年龄（50.5±17.3）岁。选取同期来我院进行健康体检的健康人21例，男3例，女15例，年龄（49.7±16.1）岁。

1.2 方法

所有的研究对象均于清晨抽取空腹静脉血，3000r/min离心10min，取血清备用，对于出现溶血、脂血的标本予以排除。采用i2000全自动化学发光免疫分析仪检测TPOAb、TGAb，仪器生产厂家为美国亚培公司。TRAb的检测方法为竞争性的酶联免疫分析法，试剂盒为MedizymR T.R.A.(MEDIPAN)。具体参考范围如下：TPOAb＜5.61IU/mL、TGAb＜4.11IU/mL、TRAb0-1.75U/l。

1.3 统计学方法

结果采用SPSS13.0软件进行统计分析。三种抗体浓度水平呈非正态分布，结果的表示方法为中位数（M）、第25、75百分位数（P25-P75）。检验采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。用Kruskal Wallis Test行组间比较，检验水准为调整的α=0.0083。阳性率的组间比较行卡方检验。

2 结 果

2.1 各组别血清中TPOAb和TGAb测定结果比较

表1 血清中TPOAb和TGAb测定结果（IU/mL）

2.2 各组别血清中TRAb测定结果比较

表2 各组别血清中TRAb测定结果比较

3 讨 论

本研究对来我院进行治疗甲状腺疾病患者及其健康体检者进行研究，结果发现，TPOAb和TGAb水平在各疾病组Graves'病组、桥本病组、结节性甲状腺肿组及其对照组中差异有显著性意义（P＜0.01），并且以在桥本病组的水平为最高，而与桥本病组患者比较，Graves'病组两种抗体的水平明显较低。以上均提示在桥本病发病中TPOAb和TGAb为其主要的致病因素[1,2]。

有报道表明，TRAb抗体能够在健康个体中检测出来，反应正常个体存在对TSHR的弱免疫应答[3]。本研究对TRAb水平的检测采用的是竞争的酶联免疫吸附法，结果表明，在对照组研究对象中抗体呈低水平表达，但其阳性标本为0，能够显示出其特异性较好。TRAb阳性率在Graves'病发作组患者中为85.3%，与其他各组比较，其TRAb阳性率及其浓度水平的差异有统计学意义。与Graves'病缓解组的阳性率及其浓度水平与发作组比较明显较低，但是和正常组间的差异仍然存在统计学意义。此结果与相关报道相一致，提示对于甲状腺疾病患者给予相应的药物治疗后其甲状腺功能的缓解并不与患者的免疫缓解同步进行。这也要引起临床医务人员的重视，在对患者进行治疗时，对其TRAb水平进行定期检测非常重要，其可以对于疾病的临床用药起到指导作用。如果Graves'病经过对症治疗后其其甲状腺功能已经得到恢复，但是对其TRAb进行检测发现，其抗体仍然呈阳性，则可以判断患者的TRAb致病机制还没有完全消除，此时应指导患者继续进行治疗。在甲减的发生中，甲状腺阻断性抗体（TSBAb）起着非常重要的作用，血清TRAb的活性在甲减患者中显著升高，表明TSBAb为增加的TRAb的主要物质。但是有报道指出，在特发性粘液性水肿的甲减患者中具有较高的TSBAb浓度，与TSH关系密切，二者的浓度呈明显的正相关，而TRAb在甲状腺炎患者中常常浓度较低，并且表现为阴性结果。本研究结果发现，与对照组的TRAb水平比较，桥本病组患者的差异没有显著性，此结果与相关的报道相一致。总之，对于Graves'病的诊断中，对其TRAb进行检测具有非常重要的价值，其可以作为一种特异性指标用于Graves'病的诊断。

[1]陈绩才,徐小燕,林秋强,等.甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体定量检测在自身免疫性甲状腺炎诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2009,30(1):44-45,48.

[2]赵媛,施秉银,徐邦强..ECLIA测定TPOAb与RIA测定TPOAb、TGAb结果的比较[J].陕西医学杂志,2009,(11):1521-1522.

[3]杨士军,谭维琴,刘满庆.TGA、TPOAb、TRAb测定对甲状腺疾病的诊断价值[J].放射免疫学杂志,2008,21(4):321-322.