饮食与运动指导对初诊糖尿病患者的影响

袁彩蓉，邓云霞 (江汉油田总医院内三科，湖北 潜江 433124)

饮食与运动指导对初诊糖尿病患者的影响

袁彩蓉，邓云霞 (江汉油田总医院内三科，湖北 潜江 433124)

目的：通过饮食与运动的指导，提高初诊糖尿病患者对疾病的认识及自我监控能力，增加战胜疾病的信心，并逐渐形成健康的生活方式。方法：选择90例初诊糖尿病患者对其进行饮食与运动指导，了解患者的饮食与运动误区。结果：通过饮食与运动指导，让患者能够正确对待自己所患疾病。结论：有效的饮食与运动指导能够使患者建立良好的健康行为，对提高糖尿病患者的生活质量有重大意义。

初诊糖尿病； 饮食指导； 运动指导

流行病学资料显示，糖尿病已经成为严重的公共卫生问题[1]，大量研究已经证实健康教育特别是饮食与运动的指导在糖尿病治疗中的重要作用。据有关报道约有60%的初诊糖尿病患者不知道饮食的分配，运动的方法、方式，致使患病后生理、心理、社会适应能力等受到影响[2]。向初诊糖尿病患者实施正确及时的饮食与运动指导，能增加患者对糖尿病相关知识的了解，对提高患者自我保健意识和生存质量有重要意义。

1 临床资料

选择我院2010年1月至2011年10月期间初诊糖尿病患者90例，其中男60 例，女30例。年龄15～62岁。文化程度：小学文盲45例，初中25例，高中及以上20例。

2 方 法

患者入院后由当班护士进行口头饮食与运动指导，根据患者理解及知识掌握情况，由责任护士以口头、书面文字、图画、资料等形式再次进行指导。病房每周安排1次糖尿病饮食与运动的大讲课，并鼓励病人之间进行交流，互相学习好的方法。

3 饮食指导

合理饮食是糖尿病治疗的基础，对控制病情和预防并发症至关重要。但有些患者误认为得了糖尿病，就是少吃甚至不吃，时间一长造成贫血、营养不良，低血糖频频发生，对生命都有可能造成威胁。长期的饮食治疗，合理选择食物种类和各种食物的合理搭配，对控制糖尿病是最基本也是最有效的。膳食总热量的25%～30%应来自脂肪和油类，碳水化合物提供的热量应占总热量的55%～65%，蛋白质提供的热量不超过总热量的15%[3]。患者应戒烟、限制饮酒，特别是高血压、高甘油三酯的患者，食盐限量在6g/d以内。我院编排了糖尿病饮食要诀并告知患者：每天总量要量化，营养搭配合理化，食物种类多样化，烹调过程清淡化。根据情况给每位患者计算出每天的总热量。把每天的热量按照三餐分配。并协助患者制定了糖尿病饮食治疗三步曲。

3.1确立每日饮食的总热量

首先计算出病人的标准体重：标准体质量(kg)=身高(m)-105。

表1 成人糖尿病每日热能供给量(kcal/kg标准体质量)

实际体质量在标准体质量10% 范围内者为正常，低于10%者为偏瘦，超过10%者为超重。其次，查表确定每公斤体质量所需要的热量，并计算出每日所需要的总热量：每日所需要总热量=标准体质量×每公斤体质量需要的热量。见表1。

例如病友A：男性，45岁，身高175cm，体质量85kg，办公室工作。

每日总热量计算，标准体质量：175-105=70(kg)。

超出标准体质量的20%。 办公室工作=轻度体力劳动。

每日所需要总热量：标准体质量×25=70×25=1750(kcal)。

3.2确定各营养要素的比例

表2 成人糖尿病每日热能供给量(kcal/kg标准体质量)

见表2。

每日所需营养要素的比例：

碳水化合物=1750×60%=1050kcal≈263g。

脂肪=1750×25%=437.5kcal≈49g。

蛋白质=标准体质量×每公斤体质量=70×1.0=70g。

每日所需摄入碳水化合物263g、脂肪49g、蛋白质70g。

3.3合理热量分配

少食多餐对糖尿病而言是一种很好的饮食习惯，一日至少三餐。定时定量，宁可多餐，也不要每餐吃得太多。三餐热量可按1/3、1/3、1/3分配或1/5、2/5、2/5分配。

4 运动指导

运动对糖尿病患者的病情控制是非常有益的，包括即时的影响和长远的好处。即时影响可降低血糖，提高胰岛素的生物活性；远期影响可降低血脂、血压，改善心肺功能，防止骨质疏松，消耗脂肪，使体质量下降，放松心情，增加生活乐趣，提高免疫力。根据年龄、体力、病情及有无并发症指导患者循序渐进和长期坚持，运动前要全面体检，经判断是否适合运动。运动时要遵守三部曲：①运动前热身：先作15min的热身运动，避免肌肉拉伤。②运动过程：保持运动20～30min。③恢复过程：运动结束后，再做10min的恢复运动。

一般选择餐后1～2h进行运动，运动时指导患者穿松紧合适的软底鞋或棉祙，身上带适量的饼干和糖果。一般选择散步、打太极拳、爬楼梯、骑车等，并教会患者数心率，运动时最大心率=220-年龄，如超过或感觉不适时要立刻停止。但病情控制不佳、血糖很高、急性感染、酮症酸中毒、有心脑血管疾病或严重微血管病变者，都不适宜运动。

5 讨 论

通过对90例初诊糖尿病患者的饮食与运动指导，患者对自己的疾病能够有所了解并尽量合理安排饮食，坚持运动，建立了较好的健康行为，对提高生活质量有重大意义。

[1]Beran D,Yudkin J S.Diabetes care in subsaharan Africa[J].Lancet,2006,368(9548):168-1695.

[2] 张瑞芹,汪晓宁.对糖尿病患者实施自我管理教育的方法[J].中华护理杂志，2004,39(4)：303-304.

[3] 陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：960.

[编辑] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.012

R473.5

A

1673-1409(2012)01-R025-02

2011 12 29

湖北省科技攻关计划(2006AA402C01)

袁彩蓉(1978)，女，湖北仙桃人，主管护师，主要从事临床护理工作。