住院病人基础护理服务项目公示表的整合设计与应用

吴旭友，高慧平，陈彩林，郭建琳，车欢娥

住院病人基础护理服务项目公示表的整合设计与应用

吴旭友，高慧平，陈彩林，郭建琳，车欢娥

［目的］探讨基础护理服务项目实施效果以及护士、病人对其知晓率与满意度。［方法］根据《分级护理指导原则》及住院病人安静度，以国家卫生部《住院病人基础护理服务项目（试行）》为基础，将病人活动度与护士辅助程度以及护理频次进行纵横排列细化整合，病区公示，病床悬挂。［结果］2011年5月—2012年2月护士、病人知晓率及满意度均提高。［结论］整合细化后的基础护理服务项目公示表的设计和应用，明确了临床护理服务内涵、辅助程度，提高了护理人员对基础护理的认识，保证了基础护理到位率。

基础护理；服务项目表；设计；应用

为进一步加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量，2010年1月国家卫生部组织制定了《住院病人基础护理服务项目（试行）》［1］，要求在病区醒目位置悬挂并向住院病人公示，以监督护理人员对住院病人实施基础护理。我院护理部接到文件后，从2010年4月—2011年4月公示运行1年。在运行中，发现该项目中部分项目的备注要求不能有效落实，如一级护理病人要求床上浴2 d～3 d 1次、翻身叩背2 h 1次。由于我院90%的病人来自吕梁山区，思想落后、文化水平低，住院要求单一（治病最重要），对实施基础护理不能有效配合。另外，护理人员对住院病人实施基础护理有误区，认为凡是特级、一级护理病人均应实施各项基础护理。于是2011年5月，护理部结合《综合医院分级护理指导原则（试行）》［2］及住院病人安静度［3］，整合细化和应用了《吕梁市人民医院住院病人基础护理服务项目》，明确了护理人员实施基础护理服务项目的辅助程度，经过2011年5月—2012年2月的公示运行，取得良好的效果。现报告如下。

1 项目整合方法

1.1 细化服务项目

1.1.1 生活辅助项目 分为8大项，分别为晨间、晚间护理等；17小项分别为整理床单位、面部清洁等。

1.1.2 活动度 活动度由主管医生根据病人病情下医嘱，对不合理活动度医嘱，护士有权提出来进行更改。其分度见表1。

1.1.3 辅助程度 分为护理、护理或协助、协助、指导、自理。

1.1.4 备注 根据护理质量标准、医嘱以及病人的生活需求提出各项目实施的频次及要求。

1.1.5 制定适用范围 根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》及病人活动度制定适用范围，见表1。

2 实施方法

2.1 选择试点病区 普外科、妇产科、泌尿外科。

2.2 具体实施方法 由试点科室护士长组织护理人员学习基础护理服务项目表中细化后的内容。根据国家卫生部基础护理服务项目公示内容，病人或家属在住院期间必须知晓其住院期间应享有的基础护理服务项目。护理部又制定了0度～4度活动度与生活辅助项目辅助程度告知表，要求护理人员根据病历医嘱活动度，对病人住院期间基础护理服务项目打钩告知，并悬挂于病人床头，以使病人或家属不仅知晓，还可以监督评价，见表2。将细化后的基础护理服务项目做成100 cm×70 cm的彩版，悬挂在病区走廊的醒目位置，全院运行。

2.3 评价 护理部将其内容纳入护理质量控制考核中，对试点病区运行情况跟踪考核评价。利用护士长例会，由试点病区护士长对该整合细化后的公示表做评价。试运行3个月后，对试点病区护理人员及住院病人发放征询意见表。

2.4 统计学方法 所有资料均输入SPSS15.0软件进行统计学处理，并使用χ2检验进行比较。

3 结果

3.1 实施基础护理服务项目整合前后护士知晓率及满意度比较 实施基础护理服务项目整合前后对临床一线289名护士的基础护理服务项目知晓率及对该项目工作满意度进行调查，结果见表3。

表3 实施基础护理服务项目整合前后护士知晓率及满意度比较 %

3.2 实施基础基础护理服务项目整合前后病人知晓率和满意度比较 实施基础护理服务项目整合前后对600例住院病人的基础护理服务项目知晓率及对该项目工作满意度进行调查。见表4。

表4 实施基础护理服务项目整合前后病人知晓率和满意度比较 %

4 讨论

4.1 护患关系更加融洽 整合细化后的基础护理服务项目公示内容清晰明了，护士在贴近病人的同时，通过告知，增加了与病人的交流沟通，病人知晓率及满意度提高。

4.2 活动度与辅助程度透明化 纵横排列一一对应的活动度与辅助程度，使护理人员实施基础护理服务项目具有可操作与指导性。

4.3 备注要求灵活应用 根据病人的病情、医嘱及病人的生活习惯，灵活执行基础护理服务项目。

4.4 护理人员从实施全部基础护理服务项目的误区中走了出来 以病人的活动度决定给予的辅助程度，即使是一级护理病人，只要活动度为3度，给予协助或指导，鼓励病人自理。对因外伤性长期昏迷病人，病情平稳，医嘱为二级护理，但其活动度为0度，基础护理服务项目均由护理人员执行。

总之，通过整合细化和应用基础护理服务项目，明确了临床护理服务内涵、辅助程度，提高了护理人员对基础护理的认识，保证了基础护理到位率。

［1］卫生部.住院病人基础护理服务项目（试行）［S］.2010-01-26.

［2］卫生部.综合医院分级护理指导原则（试行）［S］.2009-05-22.

［3］李俊峰，李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规［M］.太原：山西人民出版社，2008：17.

Integrated design and application of basic nursing services project publicity table of inpatients

Wu Xuyou，Gao Huiping，Chen Cailin，etal
（People’s Hospital of Lüliang City Shanxi Province，Shanxi 033000 China）

R197.323

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.34.032

1009－6493（2012）12A－3236－03

吴旭友，主管护师，本科，单位：033000，山西省吕梁市人民医院；高慧平、陈彩林、郭建琳、车欢娥单位：033000，山西省吕梁市人民医院。

2012-03-21；

2012-11-09）

（本文编辑 孙玉梅）