石家庄地区基层医务人员出生缺陷知识知晓情况调查

张凤珍 张君 刘桂满

出生缺陷是指由于遗传因素、环境因素或两者共同作用在妊娠前期或妊娠期引起的胚胎或胎儿发育过于中发生的解剖学结构和(或)功能上的异常。全世界每年出生缺陷新生儿约790万，每年至少有330万5岁以下儿童死于出生缺陷。许多研究表明，孕妇体内缺乏叶酸与神经管畸形、唇腭裂等多种出生缺陷的发生存在联系。怀孕期后3个月增补小剂量的叶酸可以预防50% ～70%的出生缺陷发生［1，2］。对石家庄地区农村女性的问卷调查结果显示60．38%的孕产妇主要从卫生保健机构获得叶酸知识，因此，基层医务人员对叶酸及出生缺陷知识的掌握程度与实施出生缺陷干预措施有着密切联系。

1 对象与方法

1．1 对象 2009年4至5月对石家庄地区所属5个县81名从事妇女保健工作的医务人员进行问卷调查。深入访谈技术人员及管理人员共38名。

1．2 方法 本研究采用自行设计的调查问卷，内容包括调查人员学历情况、工作年限、最佳生育年龄、出生缺陷发生的原因、预防出生缺陷的最佳时期及措施、孕妇缺乏叶酸的危害、孕期女性补充叶酸最佳时期及剂量。访谈内容包括:出生缺陷相关知识来源，开展出生缺陷预防工作的重点以及所面临的主要问题。

1．3 调查方式 集中组织医务人员进行调查，调查人员亲自进行个人访谈及问卷调查，问卷采取不记名制，被调查人员均独立完成答卷，现场交卷。

2 结果

2．1 总体调查情况 调查基层医务人员81人，其中本科学历14人，大专学历48人，中专学历19人;工作＜5年16人，工作5～10年22人，工作＞10年43人。被调查人员有关出生缺陷预防知识的知晓情况见表1。

访谈技术人员及管理人员38名，被访谈者认为开展出生缺陷的工作重点在于加强群众知识宣传和产前检查，群众对检查方法的认识程度较低，大部分访谈者认为当前开展出生缺陷预防工作面临的主要问题是群众的积极性不高。大部分访谈者有关出生缺陷知识的来源主要依靠参加培训，极少通过学习专业期刊或互联网。

表1 被调查人员有关出生缺陷预防知识的知晓情况

2．2 不同学历调查情况 对不同学历人员进行比较，对不同的问题各学历人员的认知水平不同。见表2。

2．3 不同工作年限调查情况 不同工作年限的人员进行比较。见表3。

2．4 不同学历、不同工作年限认知情况比较 由于工作年限对被调查人员的影响较大，对各工作年限组再根据学历进行比较，可见本科组较大专、中专组认知率高，大专组较中专组高;相同学历，工作10年以上组认知率较＜5年和5～10年组高，5～10年组认知率较＜5年组高。见表4。

3 讨论

积极有效地实施出生缺陷预防工作，最大限度地降低新生儿出生缺陷，是提高出生人口素质的关键所在，也是新时期我国人口和计划生育工作的主要内容。我国计划生育工作具有健全的技术服务网络，基层医务人员直接面对广大育龄群体，担负着出生缺陷预防工作的宣传教育、技术服务及咨询等具体工作。因此，基层医务人员的知识水平、文化素质和服务能力直接影响到预防措施的实施效果。

表2 不同学历被调查人员有关出生缺陷预防知识的认知情况

表3 不同工作年限被调查人员有关出生缺陷预防知识的认知情况

表4 不同学历、不同工作年限被调查人员有关出生缺陷预防知识的认知率 例(%)

本调查显示，被调查人员对生育的最佳年龄、出生缺陷发生的原因及叶酸的危害知晓率较高，但对出生缺陷发生的敏感时期、出生缺陷的预防措施、孕期女性补充叶酸最佳时期的知晓率只有70%～80%，对B超进行出生缺陷筛查的最佳时间以及育龄期女性补充叶酸剂量的知晓率则偏低;而且基层医务人员的知晓程度与学历、工作年限有关。因此，石家庄地区基层医务人员对出生缺陷预防知识的知晓率偏低，应加强此方面的培训，提高医务人员自身素质。

本研究访谈结果显示，被调查人员的信息来源主要依靠参加培训，极少通过学习专业期刊或互联网，说明基层人员很少主动获取相关的专业知识，只是被动的参加学习班讲座，相关部门应采取一定的措施调动基层人员学习专业知识的积极性及主动性。其次，基层管理人员认为开展出生缺陷的工作的重点在于加强群众知识宣传和产前检查，群众对检查方法的认识程度较低，大部分访谈者认为当前开展出生缺陷预防工作面临的主要问题是群众的积极性不高。因此，在出生缺陷预防工作中，普及科学知识、开展群众性的宣传教育活动应作为首要的任务，要充分调动医务人员和群众的积极性。

1 Wilcox AJ，Lie RT，Solvoll K，et al．Folic acid supplements and risk of facial clefts national population based case-control study．BMJ，2007，334:433．

2 梁承玮，俞雅珍．叶酸缺乏的小儿中枢神经系统表现．实用儿科临床杂志，2010，25:469-472．