足浴加穴位按摩对老年高血压住院病人睡眠质量的影响

梁桂根，郭桂芬

足浴加穴位按摩对老年高血压住院病人睡眠质量的影响

梁桂根，郭桂芬

［目的］探讨足浴加穴位按摩对老年高血压住院病人睡眠质量的影响。［方法］将符合高血压诊断标准且年龄≥60岁老年原发性高血压病人60例按入院顺序分为对照组和干预组各30例。对照组实施常规护理：包括改善环境、健康教育、心理护理、合理用药等，干预组在常规护理基础上进行热水足浴加足底穴位按摩。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价两组病人睡眠质量。［结果］出院时干预组及对照组PSQI评分比入院时均有下降（P＜0.01），干预组PSQI评分明显低于对照组（P＜0.01）。［结论］足浴加穴位按摩比常规护理更能有效改善老年高血压住院病人的睡眠障碍。

高血压；老年人；足浴；穴位按摩；睡眠质量

睡眠是人体重要的生理行为，良好的睡眠对于维持正常生命活动、保持健康体魄具有重要作用［1］。睡眠障碍是老年人常见的症状，其主要表现为难以入睡和难以维持睡眠［2］。随着年龄的增大，睡眠质量会逐渐下降［3］。有研究证实，高血压病人睡眠障碍的发病率显著增加，睡眠质量也较正常人差，觉醒次数显著多于正常人群，睡眠持续时间短于正常人群，而不良的睡眠会进一步使高血压病人的血压显著升高［4］。对于高血压病人来说，睡眠质量差不仅影响治疗效果，同时也降低了病人的生活质量［5］。据报道，老年人服用安眠药的比例较高，占10%～27%［6］。在使用安眠药物的过程中会导致各种不良结果［7］。为此，我们将足浴加穴位按摩运用于住院老年原发性高血压病人，取得满意效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2011年1月—2011年8月在本院内科住院且符合高血压诊断标准的高血压病人60例，年龄≥60岁。排除继发性高血压及伴有严重心脏病、肝病、精神病、脚部有损伤（包括关节胀痛、拉伤、扭伤等）、炎症未痊愈、严重骨质疏松等病人。按入院顺序分为干预组和对照组。干预组30例，男10例，女20例，年龄62岁～93岁，平均年龄70岁。对照组30例，男13例，女17例，年龄62岁～83岁，平均年龄72岁。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采取一对一访谈式调查收集资料，由专人在病人入院当天采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表调查，问卷当场发放，当场收回，对病人提出的有关问卷给出统一、详细、正确的解释。根据问卷调查结果干预组制定并实施有针对性的护理干预措施，出院前再次采用PSQI量表对两组病人睡眠质量进行评价。

1.2.2 护理干预方法 对照组实施常规护理：改善环境、健康教育、心理护理、合理用药等。干预组除常规护理外，进行热水足浴联合足底穴位按摩。护士给予病人足部按摩三阴交穴、太溪穴、太冲穴。将鹅卵石放入泡脚盆内加入42℃热水，测试水温保持在40℃～42℃，将病人双足浸浴于热水中至足踝部，指导病人脚在鹅卵石上均衡地踩踏按摩足底穴位及反射区，浸泡30 min后擦干双足，上床入睡，每晚睡前1次。

1.2.3 选穴及按摩方法 太溪穴：在内踝高点和足跟跟腱之间的凹陷中，用拇指上下按揉3 min，不宜过于酸胀。具有滋肾阳、补肾气、壮肾阳、理胞宫功效。三阴交穴：在内踝高点向上4横指，胫骨内侧面后缘，用手同时按压双侧，并上下反复推按3 min，具有调理脾肾气机功效。太冲穴：在足背第一、第二趾骨连接部之间的凹陷中，用拇指按揉3 min，具有缓解焦虑功效。

1.2.4 评价方法 采用PSQI量表对两组病人睡眠质量进行评分。PSQI由19个项目构成，主要由睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个部分组成，总分范围为0分～21分，以PSQI＞7分为成人睡眠质量有问题。总分越高，睡眠质量越差［8］。PSQI总分≤7分时为睡眠质量较好。

1.2.5 统计学方法 采用SPSS10.34统计软件进行数据处理，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组住院病人PSQI评分比较（见表1）

表1 两组住院病人PSQI评分比较（±s） 分

表1 两组住院病人PSQI评分比较（±s） 分

组别 例数 入院时 出院时 t值P对照组30 12.5±2.3 8.7±3.7 4.777 0.000干预组 30 12.8±2.1 6.3±2.4 11.163 0.000 t值 －0.527 2.980 P 0.599 0.004

2.2 两组住院病人睡眠障碍改善情况比较（见表2）

表2 两组住院病人睡眠障碍改善情况比较 例（%）

3 讨论

失眠症是指进入睡眠和维持睡眠困难，表现为入睡困难、睡不沉或早醒。一般人群患病率为10%～20%［9］。高血压病人普遍存在失眠、睡眠质量差等问题［5］。中医认为：人体五脏六腑在脚上都有相应的投影。《黄帝内经》记载：“阴经集于足心，谓经脉之行，三经皆起于足”。脚上的60余个穴位与五脏六腑有着密切的关系，而人的失眠多梦以及疾病的产生都是脏腑功能失调后反映出来的阴阳偏衰或偏盛的状态。按摩三阴交穴、太溪穴、太冲穴可起到滋肾阳、补肾气、壮肾阳、理胞宫、调理脾肾气机、缓解焦虑的作用。用热水洗脚，如同用艾条“温灸”脚上的穴位，可起到促进气血运行、舒筋活络、颐养五脏六腑、使人体阴阳恢复平衡的作用，因而具有催眠和祛病健身的功效。而在泡脚盆里加入鹅卵石，高低不平的石头表面可以刺激脚底的穴位（涌泉、然谷、太溪等）或脚底反应区，起到类似足底按摩和针刺穴位的作用，促进人体脉络贯通，达到交通心肾、疏肝理气、健脾益气、宁心安神的功效，更好地改善睡眠［10］。本研究表明，出院时干预组及对照组PSQI评分比入院时均有所下降（P＜0.01），但干预组PSQI评分明显低于对照组（P＜0.01），对照组睡眠改善有效率46.7%，干预组睡眠改善有效率80.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），说明对照组与干预组均能改善睡眠障碍状况，干预组比对照组改善睡眠障碍状况更为有效。

老年高血压病人住院治疗期间服用安眠药改善睡眠的现象比较普遍［2］。临床常用的安眠药副反应较大，病人不易接受。本研究结果显示，足浴加穴位按摩能有效改善老年高血压住院病人的睡眠状况，并且方法简便，不良反应小，病人容易接受，利于在临床推广应用。由于本研究是以老年高血压住院病人为研究对象，样本量较少，病种单一，因此需要进一步研究加以验证该方法的疗效。

［1］许贝，吴面，曹庚春.ICU环境对病人睡眠质量的影响及其相关因素［J］.现代护理，2005，11（9）：1680-1681.

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［3］赵瑛，肖世富，夏斌，等.老年神经精神病学［M］.上海：第二军医大学出版社，2005：108.

［4］Silva AP，Momira C，Bieho M，etal.Nocturnal sleep quality andcircadian blood pressure variation［J］.Rev Port Cardiol，2000，19：991-1005.

［5］袁素平，张安琴.护理干预对高血压病人睡眠质量的影响［J］.护士进修杂志，2004，19（12）：1112-1113.

［6］吴瑞枝.老年期睡眠障碍［J］.实用老年医学，2003，17：65-68.

［7］赵萍莉，吴艳.老年住院病人口服安眠药安全隐患与护理的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2010，16（31）：3840-3842.

［8］刘贤臣，唐茂芹.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究［J］.中华精神科杂志，1996，5（2）：103-107.

［9］沈渔邨.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2001：98.

［10］刘桥斌.石头磨脚睡个好觉［N］.健康时报，2007-01-04（05）.

Influence of footbath plus point massage on sleep quality of old hypertension inpatients

Liang Guigen，Guo Guifen（Second People’s Hospital of Fanyu District Guangzhou City Guangdong Province，Guangdong 511470 China）

R473.54

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.34.024

1009-6493（2012）12A-3223-02

梁桂根，主管护师，本科，单位：511470，广东省广州市番禺区第二人民医院；郭桂芬单位：511470，广东省广州市番禺区第二人民医院。

2012-03-11；

2012-10-20）

（本文编辑 范秋霞）