犬咽喉卡到橡胶球的救治

刘占斌

犬咽喉卡到橡胶球的救治

刘占斌

橡胶球等球类物品因为具有良好的弹跳力，动态性比较强，深受犬的喜爱，所以在犬训练中使用是很常见的，也深受训犬员的喜爱。但最近发生的两起橡胶球卡喉险些致犬死亡的病例，不得不引起我们训犬员的关注。

病例介绍

病例一：德国牧羊犬，1岁左右，35kg，在训练中被一个橡胶弹力球卡到咽喉部，呼吸困难到门诊救治。观察发现弹力球直径约6cm，中心有一手指粗细的孔，原本有一根系球的绳子穿过，但绳子在训练中被取下来。犬表现呼吸困难，口腔及弹力球孔周围有较多泡沫，犬主要通过球孔呼吸。由于犬的挣扎和弹力球难以夹持，很难强行将球取出。而且弹力球可以在咽喉自由转动，当球孔方向对着咽喉时，犬呼吸就好些；当球孔方向与犬气管纵轴垂直时，则犬呼吸困难加剧。我们将球孔方向拨至与气管方向一致，保持犬的呼吸顺畅。同时用速眠新以一般腹腔手术的剂量0.08ml/kg将犬麻醉，待犬麻醉后，用钳子将弹力球取出。犬苏醒后一切正常。

病例二：罗威纳犬，1岁左右，25kg。在训练中被一个弹力球卡到咽喉，被紧急送到门诊。临床观察该犬呼吸困难，口腔及嘴角有大量泡沫，烦躁不安，大便失禁，口腔咽喉部有一直径6cm的实心弹力球。通过在脖子下挤压咽喉、用长钳夹持、撬动均无法取出。由于犬的剧烈挣扎，呼吸困难症状加剧。紧急用速眠新0.08ml/kg肌肉注射，犬在即将麻醉时突然倒地、大便失禁、瞳孔散大、呼吸停止、全身松弛。紧急用左手在脖子下将球向外顶，右手指深入咽喉将球抠出，并立即按压犬的胸腔，皮下注射肾上腺素，在约30秒内犬又开始呼吸了，瞳孔也恢复正常。给犬注射苏醒灵后，犬迅速苏醒，一切恢复正常。

救治体会

这两个病例虽然都是橡胶球卡到咽喉导致呼吸困难，治疗手法也基本一样，但危急程度却不一样。病例一中的病犬由于橡胶球有孔，尚可保持一定的通气，属于不完全堵塞。病例二中的病犬，咽喉被橡胶球完全封堵，几乎不能进行呼吸，属于基本完全堵塞。自犬到门诊至橡胶球取出，也就5分钟左右。如果不是救治及时，犬可能已经窒息死亡了。通过这两个病例的治疗，我总结了对这类病例的治疗体会。

（一）咽喉部不完全堵塞病犬的处理。咽喉部不完全堵塞的情况主要有：被有孔物品堵塞，犬可以通过物品的空隙进行呼吸，如病例一；堵塞的物品不规则，与咽喉壁之间有一定的间隙，如咽喉被骨头、树枝等卡住。被有孔物品堵塞，在确保犬可以进行维系生命的呼吸及训犬员不被犬咬伤的前提下，可以尝试自行用手或钳子等方式取出。如果难以取出，要立即送医院麻醉后取出。被不规则的物品堵塞时，由于不规则物品一般都有锋利的边角，强行取出容易划伤犬的咽喉，在轻柔尝试取出不成功时，应送医院麻醉后取出。此种情形对犬的生命危害不大，应以安全稳妥的方式取出。

（二）咽喉部几乎完全堵塞病犬的处理。如果咽喉部被完全堵塞，犬无法进行呼吸，必须紧急采取措施取出异物或保持呼吸道通气。被完全堵塞主要见于吞咽了实心弹力球。训犬员要根据实际情况，如果自己不能立即取出堵塞物，距离医院只要几分钟（不应该超过5分钟）时间，可立即用交通工具或抱到医院进行救治。在送医院的过程中要尽量保持犬处于安静状态，避免快速牵引、奔跑，以减少犬身体的需氧量。

如果到医院需较长时间，必须采取紧急措施保持气管通气。保持气管通气的措施主要有：顺着堵塞物向口腔内插入水管、橡胶管、笔筒等管状物体，或在口腔壁与堵塞物之间插入适当的棍子等物品，使堵塞物与咽喉壁保持一定的空隙，或从脖子下方切开气管。特别是在犬出现烦躁不安、挣扎、大小便失禁甚至倒地的情况下，必须采取这些通气措施。对已经停止呼吸、瞳孔散大的犬，在打通气道后不要放弃治疗，继续采用按压胸腔的方式进行人工呼吸，并同时送医院救治。

医护人员接到这样的病例后，在保证犬生命和医护人员安全的前提下，应采取最小的伤害救治病犬。实践证明，麻醉后取出异物是一种比较好的方法。犬麻醉后，身体活动慢慢安静下来，需氧量下降，可以防止犬过早进入窒息缺氧状态。为了缩短犬进入麻醉的时间，可以用舒泰等静脉注射的麻醉药，使犬立即进入麻醉状态，争取在犬窒息前将异物取出。速眠新这类肌肉注射的麻醉药，在犬进入麻醉前还需要几分钟时间，容易延误治疗时机。而且速眠新的剂量应以一般腹腔较大手术的剂量为准，剂量小会延长犬进入麻醉的时间，延误治疗。如果犬不麻醉，试图强行取出，对于大型犬和比较烈的犬可不是好方法。在强行掰开犬的口腔时，犬会反射性地闭嘴，使异物更难取出。剧烈的挣扎增加了犬身体的需氧量，加速了犬进入窒息死亡的进程。

在犬面临窒息死亡的紧急情况下，如果不能立即取出异物，应该先采取切开气管通气等措施，防止犬窒息死亡。对窒息休克的犬，在通气后不要放弃治疗，应进行人工呼吸、注射强心针等抢救措施。

日常防范

（一）少用或不用橡胶弹力球，多用网球或不规则的玩具。橡胶弹力球在沾了犬的口水后，表面非常粘滑，相对网球等表面粗糙的物品更容易滑入咽喉部。如果要用橡胶弹力球，可选择中间穿有结实绳子的弹力球，并要在训犬员的视线内使用，以便犬吞咽后训犬员可迅速通过绳子将球拔出。

（二）训犬员要掌握犬咽喉部窒息的基本处理方法，以便出现意外后可采取紧急抢救措施，为治疗争取更多的时间。

（作者单位：公安部南昌警犬基地，330100）

（编辑：李 冰）