2008—2010年北京佑安医院治疗乙型肝炎中成药应用分析

宋 超(首都医科大学附属北京佑安医院药学中心，北京 100069)

乙型肝炎是一种危害人体健康，传染性较强的常见病，特点为病程长、易反复、难治愈，临床上以抗病毒作为治疗重点。由于中药具有抗病毒活性强、毒副作用小、价格相对低廉的特点，所以在治疗病毒性乙型肝炎方面作用明显。本文对我院2008—2010年抗病毒性乙型肝炎中成药的使用情况进行统计和分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院网络信息数据库中检索2008—2010年治疗乙型肝炎中成药使用的相关信息，对药品的名称、规格、用药数量及销售金额等进行统计。

1.2 方法

对我院中药房2008—2010年治疗乙型肝炎中成药用药金额、用药总量、用药频度(DDDs)及限定日费用(defined daily cost，DDC)进行统计分析。限定日剂量(defined daily dose，DDD)参照《新编药物学》(第16版)［1］指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，本文以《中华人民共和国药典》(2005年版)规定的日剂量为标准，未收载的按药品使用说明书规定的日剂量为标准。DDDs=该药年销售总量/该药的DDD值，DDDs越大说明此药物使用的频度越高。DDC=该药年销售总金额/该药的DDDs值，可用于衡量该药在经济上被患者接受的程度［2］。

2 结果

2.1 各剂型中成药销售金额及增长率

我院使用的治疗病毒性乙型肝炎的中成药品种较丰富，包括胶囊剂、注射剂、片剂、颗粒剂等，各类剂型的销售金额及增长率见表1。

2.2 销售金额前10位中成药排序

我院中药房2008—2010年销售金额排序前10位中成药金额及比例见表2。

表1 2008—2010年我院各剂型中成药销售金额及增长率Tab1 Consumption sum of all dosage forms of Chinese patent drugs and their growth rates in our hospital during 2008-2010

表2 2008—2010年我院销售额排序前10位中成药金额及比例Tab2 Percentage of the top 10 Chinese patent drugs ranked by consumption sum in our hospital during 2008-2010

2.3 DDDs排序之比与DDC分析

我院中药房2008—2010年治疗病毒性乙型肝炎DDDs排序前10位中成药及其DDC见表3。

表3 2008—2010年我院DDDs排序前10位中成药及其DDCTab3 Top 10 Chinese patent drugs ranked by DDDs and their DDC in our hospital during 2008-2010

3 讨论

由表1可见，我院中成药剂型丰富，其中注射剂增长幅度最大，销售金额呈逐年上升的趋势，2009和2010年分别增长了22.02%和15.44%，在临床治疗病毒性乙型肝炎中起主导地位。虽然注射剂价格相对较高，但由于静脉注射起效快、疗效好，所以在临床上应用较为广泛。由表2、3可见，我院2008—2010年排序前10位中药销售金额和DDDs大致相同，这说明我院中成药用药情况基本稳定。其中复方苦参注射液的DDC相对较高，但销售额和DDDs都居首位，可能是其抗病毒作用显著，容易被病患接受，也深受医生的认可，所以临床上用量较大。安络化纤颗粒DDDs排序居第2位，复方鳖甲软肝片DDDs排序居第3位，说明患者对这3种药选择性较高。但有些药如八宝丹胶囊和金龙胶囊DDC较大而不被患者所接受，所以DDDs相对较低。

病毒性乙型肝炎是一种发病率高、病程长、难治愈、容易反复的常见传染病，目前在治疗上以抗病毒为重点。中成药治疗病毒性乙型肝炎，具有毒副作用小、抗病毒活性强的优势。复方苦参注射液是由苦参、白土茯苓等多种中药制成的中药复方制剂，氧化苦参碱是苦参中提取的生物碱，能有效防止肝纤维化、阻止肝细胞凋亡、稳定细胞膜、清除自由基、保护肝细胞及调控免疫等作用［3］。临床研究证实了苦参素具有抑制HBV复制的作用，有显著的HBV-DNA、HBeAg阴转率和抗HBs阳转率，疗效相似于干扰素［4］。在3年中，其用药金额及DDDs始终居于首位，这说明复方苦参注射液在临床上已得到肯定。复方鳖甲软肝片主要由鳖甲、冬虫夏草、党参、黄芪等11种软坚散结、活血化瘀的中药材精制而成。其中鳖甲能抑制结缔组织增生、提高胶原酶的活性、增加胶原的降解，同时还提高血浆蛋白、增强机体的免疫力;黄芪补中益气、扶正祛邪，具有增强免疫功能;冬虫夏草有抗肝纤维化作用。复方鳖甲软肝片作用机制是抑制贮脂细胞增殖，减少胶原蛋白合成，降低胶原蛋白在肝脏Disse腔中过量沉积、溶解和吸收，有效的抑制了肝纤维化的进展［5］。无论是销售金额还是DDDs排序，这2种中成药都排在前列，因此安全、有效的中成药才是医生治疗选择的标准。

中药注射剂是当代中药剂型的突破与创新，在医疗实践中发挥着重要作用，并且具有重要的学术意义和实用意义［6］。它的研制改变了中药传统的给药方式，具有生物利用度高、奏效迅速、毒副作用小的特点，且遵循中医整体观念理论体系，发挥了抗病毒的显著作用。中药是我国的传统医药，在目前化学药尚未彻底攻克乙型肝炎这一顽症的情况下，中成药在乙型肝炎的治疗中作用凸显。充分认识这些因素合理选择中成药是医生综合诊疗水平的体现，对患者提高疗效有重要意义。因此合理选择用药在医院发展中起着非常重要的作用，是医院可持续发展的关键［7］。

［1］陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学［M］.第16版.北京:人民卫生出版社，2007:668.

［2］张 君.我院2005—2006年口服中成药应用分析［J］.中国药房，2007，18(27):2135.

［3］汤 静，周 迪，曹 斌.中药治疗慢性乙型肝炎研究进展［J］.中国医院用药评价与分析，2009，9(6):478.

［4］于岩岩，王勤环，朱理珉，等.苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床研究［J］.中华肝脏病杂志，2002，10(4):280.

［5］龚启明，肖家诚，周霞秋.复方鳖甲软肝片治疗50例肝纤维化的临床研究［J］.临床肝胆病杂志，2006，22(3):196.

［6］周超凡，徐植灵，林育华.中药注射剂的回顾和展望［J］.中国中药杂志，2006，31(24):2094.

［7］徐立群，王泽荣，李 荔，等.2006—2008年我院中成药用药分析［J］.中国医院用药评价与分析，2009，9(12):907.