甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效分析

朱燕斌

支气管哮喘是一种常见的多发呼吸道疾病，预后较差，其发病与气道高反应性增高、气道炎性反应、变态反应、神经等因素相关，主要症状为反复发作的咳嗽、胸闷、气促为主［1］。目前，对重症支气管哮喘的治疗以对症治疗为主，且无特效治疗方法。我院对应用甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘患者的治疗进行总结，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来2010年3月至2012年3月来我院治疗的重症支气管哮喘患者84例，男女比例为51:33，年龄24～72岁，平均年龄58.4岁，病程4～27年，平均12.4年，中度32例，重度52例。诊断标准符合中华医学会2000年颁发的支气管防治指南。随机分为治疗组和对照组各42例，两组间性别、年龄、病情、病程等方面均无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者入院后给予吸氧、抗感染以及祛痰等常规治疗。对照组患者用甲基强的松龙注射液40 mg，肌内注射，8 h一次，连续治疗3 d。治疗组患者用甲基强的松龙注射液40 mg，肌内注射，8 h一次;25%硫酸镁注射液20 ml滴速10～15滴/min，1次/d，连续治疗3 d。

1.3 观察指标 观察患者的症状、显效时间及治疗前后用力肺活量(FVC)、最大呼吸流量(PEF)、一秒钟用力呼吸容积(FEVI)的变化。

1.4 疗效判断标准 临床控制:哮喘症状完全缓解，低氧情况改善，PEF增加量＞35%，双肺哮鸣音消失;显效:哮喘症状基本缓解，低氧情况改善，PEF增加量＞25%，双肺哮鸣音基本消失;有效:哮喘症状减轻。低氧情况减轻，PEF增加量＞15% ～24%，双肺哮鸣音减少;无效:患者呼吸困难症状无改善。低氧情况无改善或加重，哮鸣音无变化甚至加重。总有效率为临床控制率、显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法 本组所有研究数据用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，数据用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组临床控制19例，总有效率达，与对照组比较存在显著性差异(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后FVC、PEF、FEVI比较 治疗组治疗后的肺功能指标FVC、PEF、FEVI改善情况均明显优于对照组，两组比较，有统计学差异(P＜0.01)。见表2。

表2 两组治疗前后FVC、PEF、FEVI比较

3 讨论

支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的慢性气道炎症，哮喘的严重发作或暴发且经常规治疗无效后会发展为重症哮喘，易导致呼吸衰竭和其他并发症，对患者生命健康造成严重威胁［2］。重症哮喘患者的治疗一般选择应用糖皮质激素。甲基强的松龙是一种合成的起效迅速的短效糖皮质激素，具有强力免疫抑制作用、抗感染作用及抗过敏作用，在重症哮喘的抢救中起重要作用。可以迅速缓解支气管的痉挛症状。甲基强的松龙可以稳定溶酶体膜，抑制白三烯类炎性因子的生成，减缓炎症反应的过程［3］。重症哮喘发作时，内源性糖皮质激素的生理效应减低，甲基强的松龙可迅速提高体内的激素水平，抑制炎症反应而控制哮喘的发作。硫酸镁提高重度哮喘疗效有关的原因可能是［4］:①镁离子是钙离子通道阻滞剂，与钙离子竞争结合位点，改变腺苷酸环化酶的活性，降低细胞钙离子浓度，从而使气道平滑肌松弛。②镁离子可以增强β受体激动剂的亲和力，增加其他药物的支气管扩张效应。③镁离子能增加细胞的稳定性。④硫酸镁可通过抑制肥大细胞释放炎症介质来抑制非特异性炎症反应，降低气道的高反应性，从而缓解重症哮喘症状。本研究显示，治疗组患者总有效率显著高于对照组，而且治疗组患者的肺功能指标FVC、PEF、FEVl改善情况均显著优于对照组。综上所述，甲基强的松龙联用硫酸镁治疗重症支气管哮喘治疗效果良好，值得临床推广。

［1］ 宁小平.甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘临床疗效分析.当代医学，2011，17(1):139-140.

［2］ 陈畅.甲基强的松龙联合硫酸镁在治疗重症支气管哮喘中的应用.中国当代医药，2012，5(2):77-78.

［3］ 李志红.甲基强的松龙、硫酸镁联合应用治疗支气管哮喘的疗效分析.中国现代医生，2009，47(14):64.

［4］ 杨素梅.甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效分析.中国社区医师(医学专业)，2011，13(33):40-41.