天麻素注射液治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察

张小沛

后循环缺血性眩晕是临床内科常见病之一，好发于中老年人，后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要表现为头晕，目眩，可伴恶心，呕吐，肢体麻木，感觉异常等症，笔者从2008到2010年应用天麻素注射液治疗后循环缺血性眩晕取得较好疗效。现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008～2010年的64例住院患者，所选病例均符合后循环缺血性眩晕标准［1］。诊断标准:1)头晕，目眩，伴或不伴恶心，呕吐，肢体麻木，复视等;2)TCD提示椎基底动脉系统血流动力学异常，动脉粥样硬化斑块，管腔狭窄;3)排除耳源性，脑出血，肿瘤及心脏，血液系统疾病。随机病例随机分为两组:治疗组32例，男18例，女14例，高血压15例，糖尿病12例，脑梗死10例，高血脂12例;对照组32例，男17例，女15例，高血压15例，糖尿病15例，脑梗死12例。两组患者相比较P＞0.05，其差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组均在综合治疗的基础上(降压，降糖，降脂，抗血小板聚集及对症治疗)，治疗组给以天麻素注射液600 mg加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml静脉滴注，对照组给以复方丹参针20 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，均连用14 d。

1.3 疗效标准 痊愈:临床症状体征完全缓解。显效:眩晕症状明显减轻，可正常工作和生活。有效:眩晕等相关症状发作次数减少时间缩短，症状减轻。无效:治疗前后无变化或恶化。

1.4 统计学处理 采用t检验 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较见表1。治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)

表1 两组疗效比较

3 讨论

后循环缺血是指脑部椎基底动脉系统一过性缺血发作和梗死，主要表现为眩晕，肢体麻木无力，恶心，呕吐等症，病因多为脑动脉硬化，颈椎病退行性病变致椎基底动脉管腔狭窄，血流动力缓慢，血液粘度增加。中医认为“诸风掉眩，皆属于肝”，天麻具有息风止痉，滋阴养肝，祛风通络之功效，主治抽搐，头痛，眩晕，半身不遂等症。现代药理研究天麻有效成分为天麻素，天麻素为脂溶性物质，可顺利通过血脑屏障，在脑组织降解为具有活性作用的天麻苷元发挥作用，天麻苷元与γ-氨基丁酸受体结合，从而发挥中枢抑制作用:镇静，催眠，抗惊厥，镇痛。天麻素还具有抑制氧自由基诱导的神经细胞损伤作用，降低外周血管阻力，降低血压和增加动脉血管顺应性作用，改善循环，提高脑细胞抗缺氧能力，增加脑部供血，保护脑神经细胞作用。综上所述:天麻素在治疗后循环缺血性眩晕有明显的优越性，值得临床应用。

［1］可新玲.天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足90例.中国医药指南，2009，7(11):26.