高职护生临床综合能力现状调查及培养对策

井坤娟，张瑞珍，孟胜环，董方旭，杜少英

（河北大学：1.护理学院；附属医院；3.教务科，河北保定071000）

高职护生临床综合能力现状调查及培养对策

井坤娟1，张瑞珍2，孟胜环2，董方旭3，杜少英1

（河北大学：1.护理学院；附属医院；3.教务科，河北保定071000）

进入21世纪，随着医学模式的转变、素质教育的渗透以及高等护理教育改革的实施，在当今全面推行素质教育，以能力培养为核心的大环境下，重视护生临床综合能力的培养，对专业和个人的发展有着重要意义。本文对实习结束后的高职护生临床综合能力进行了调查，力求发现护生在临床综合能力方面存在的问题，为护理教育者有针对性地进行教育提供相关依据，为高等护理教育的改革提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5～6月，作者随机抽取3所教学医院，在每所医院中，随机抽取临床带教老师，共抽取129名女性临床带教老师为调查对象，年龄（32.70±7.82）岁；大专52名，本科76名，硕士学位1名；护士29名，护师40名，主管护师47名，副主任护师12名，主任护师1名；病区护士长20名，科护士长5名，其他104名。

1.2 研究方法 采用自行设计问卷对毕业实习护生进行评价。问卷内容涉及专业能力、方法能力及社会能力，共43个项目，全部为闭合式问题，采用Likert 5级评分方式，正向陈述的条目从完全具备、具备、基本具备、基本不具备、完全不具备分别赋予5、4、3、2、1分，反向陈述题目则反向计分。问卷信度Cronbach′sα相关系数及折半系数均在0.70以上；问卷效度，请5位专家经过两轮专家咨询，专家对测题基本满意；结构效度应用因子分析法，43个条目中，37个条目的因子负荷值大于0.3。该评价量表具有较高的信效度［1］。量表每题最低得分1分，最高为5分，故总量表理论得分为43～215分，专业能力理论得分为13～65分，方法能力理论得分为9～45分，社会能力理论得分为21～105分。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以±s表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

共发放问卷160份，回收145份，有效问卷129份，有效率80.6%。护生临床综合能力总分、各维度得分的平均水平及专业能力、方法能力、社会能力得分见表1～4。

表1 护生临床综合能力总分量表及各维度得分情况（n＝129）

表2 高职护生专业能力每项得分情况（n＝129）

表3 高职护生方法能力每项得分情况（n＝129）

表4 高职护生社会能力得分情况（n＝129）

3 讨 论

高职护生临床综合能力是指顺利完成以患者为中心的各项活动所必需的能力，其结构的划分是以政治素质、文化素质、业务素质和身心素质4个方面为理论框架，结合人的职业活动能力，分解为专业能力、方法能力和社会能力［2］。临床综合能力是培养合格护理人员的重要内容之一，毕业生临床能力的高低决定着他们是否能胜任临床护理工作。

3.1 高职护生临床综合能力总体水平有待提高 本研究结果显示，目前护生临床综合能力的总体水平不高，其中相对较好的为方法能力，而专业能力及社会能力相对较差，提示在专业能力及社会能力的教学中尚存在不足之处。陶月仙［3］研究认为，护生理论联系实际、护理程序应用等方面能力偏低，这与本研究专业能力相对较差的结果基本一致。

本研究结果显示，高职护生专业能力每项平均得分率不高，可见护生专业知识明显不足，不能根据患者的变化进行监测与指导，护理基本技术操作不熟练，不能按要求书写护理文件。分析原因，一方面学生对理论知识的学习和掌握不扎实，没有形成科学合理的基础医学和护理学知识体系；另一方面可能和传统的先理论后实践的分段式课程设置有关，学生所学知识缺乏系统性，理论联系实际不足，影响到护生的专业能力。

本研究结果显示，高职护生方法能力每项平均得分率不高，说明护生习惯于被动接受知识，而不是有组织、有目标地寻求答案去积极处理问题。分析原因，可能与传统的教学方式及护理观念有关。（1）在理论教学中，以教师为中心“灌输式”教学方法长期以来占主体地位，再加上长期的应试教育，使学生不是积极寻求真理，而是只关心权威的正确答案，缺乏自主学习的能力；（2）在实践教学中，部分带教老师缺乏整体、系统、独立的现代护理观念，因而学生在实习中表现出很强的从属性，被动地服从带教老师，而不能主动思考及寻求有用的信息，做出合理的临床决策以解决患者的健康问题。

本研究结果显示，高职护生社会能力平均得分率有6项高于50%，其余项均低于50%，分析原因，可能与护生心理素质、人文底蕴和临床应变能力欠缺，缺乏系统规范的礼仪训练及简单的生活阅历，再加上业务知识不扎实，导致沟通障碍，从而影响护生的社会能力。

以上统计结果表明，高职护生临床综合能力明显偏低，一方面反映了高职护生学习方法、学习能力、合作能力及自我管理能力不足；另一方面也反映了教育理念还只是注重知识的灌输，对知识的联系及应用重视不够，在培养护生发现问题、分析问题、解决问题的能力上存在不足，提示在教学思想、教学模式、教学方法、教学内容等方面的改革势在必行。

3.2 培养对策

3.2.1 转变教学观念，树立创新教学观［4］在教学中以培养实用型护理人才为指导思想，树立“学生为主体、教师为主导”新型教学观，贯彻“学为主体，导为主线，知识传授与能力培养并重”的原则，将教学重心从“教”转移到“学”，把教学重点由单纯地传授知识转向同时讲授获得知识的方法和思维方法，以培养学生的临床综合能力［5］。

3.2.2 改革传统的教学方法与手段 启发式教学是提高护生综合能力的关键［6］。在教学中善于应用启发式教学，尤其以问题为导向（problem based learning，PBL）教学模式的应用，以充分调动学生参与教学的积极性，培养学生的思维能力、自学能力、解决问题能力、语言表达能力以及自信心，更有利于培养护生的临床综合能力［7］。

3.2.3 教学内容优化重组 在教学内容上体现“加强基础，注重应用，增强素质，培养能力”的教育原则，对教学内容进行优化、重组。

3.2.4 加强实践性教学环节，强调理论与实践并重［8］通过医院见习，将理论与实践相结合，以巩固和加深理论知识。通过社会实践，使学生尽早接触服务对象，培养学生人文关怀的理念，提高学生独立发现问题、解决问题的能力。

［1］ 井坤娟，谢秀君，张瑞珍，等.高职护生临床综合能力评价工具研究［J］.护理研究，2011，25（6）：1689－1691.

［2］ 井坤娟，刘春蕾.高职护生临床综合能力的构建及其构成分析［J］.医学研究与教育，2009，26（3）：101－104.

［3］ 陶月仙.护生临床实习出科综合能力测评情况分析［J］.护理学杂志，2001，16（2）：41－42.

［4］ 黄革.谈临床护理教学中护生综合能力的培养［J］.广西医学，2007，29（6）：166－167.

［5］ 井坤娟，王彦，董沛，等.护理学基础精品课程建设的实践［J］.医学研究与教育，2009，26（4）：106－107.

［6］ 薛梅.启发式教学在提高护生综合能力中的应用［J］.护理研究，2008，22（36）：86－88.

［7］ 郭兰青，孙娟，孟燕.应用PBL实践教学模式培养护生综合能力［J］.护理研究，2009，23（34）：82－83.

［8］ 井坤娟，王彦，杜少英.基础护理学精品课程建设中教学设计的实践与思考［J］.医学研究与教育，2010，27（6）：94－96.

10.3969/j.issn.1671－8348.2012.14.045

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1671－8348（2012）14－1445－03

2011－12－09

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