社区康复在孕妇产后抑郁症恢复中的作用

刘红菊

社区康复在孕妇产后抑郁症恢复中的作用

刘红菊

目的探讨社区康复在孕妇产后抑郁症恢复中的作用。方法 选取2010年8月至2012年8月期间我院收治的产后抑郁症患者100例作为研究对象，分成观察组和对照组各50例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上给予社区护理，比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果观察组在经过社区康复护理后HAMD值和HAMA值明显低于对照组(P＜0.05)。结论社区康复护理干预对孕妇产后抑郁症的恢复具有重要的促进作用。

产后抑郁症;社区康复;作用

产后抑郁症(PPD)是指产妇在产后发生(既往无精神障碍史)的情感性精神障碍性疾病［1］。是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。属于产后精神疾病与产妇抑郁之间的精神疾患［2］。经调查，国外产后抑郁症的发病率为3.5% ～33%，国内为5.2% ～20%，且近年来国内发病率呈上升趋势［3］。为探讨社区康复在孕妇产后抑郁症恢复中的作用，选取2010年8月至2012年8月期间我院收治的产后抑郁症患者100例作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月至2012年8月期间我院收治的产后抑郁症患者100例作为研究对象，年龄21～40岁，平均年龄(25.5±2.3)岁，孕周37～41周。所选所有孕妇均无既往精神病障碍，两组患者孕周、年龄差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法 对照组实施常规护理干预。观察组在常规护理干预的的基础上给予以下社区干预护理:①为产妇提供高水平社会支持:社会支持是影响应激反应的一个重要变量，他一般具有减轻应激反应的作用。高水平的社会支持能帮助减缓生活压力、减轻生活负担。社区医保工作者应注意及时调查评估产妇最需要、最想要得到的社会支持，如:鼓励社区内产妇优先乘坐电梯、周期性的给予社区内产妇发放一些必需的生活卫生用品等。②加强与产妇的心理沟通:随着新生婴儿的诞生，产妇的心理与产前有着质的区别。这时，适量的心理沟通有助于使产妇保持心情的舒畅。社区妇幼保健工作者在进行访视过程中应为产妇或其家属留下电话，以便随时能与其保持沟通，回答产妇的困惑，倾听产妇的倾诉，进而减少产妇的孤独感，释放情感。③帮助产妇创造良好的家庭环境:良好的家庭支持有助于产妇尽快使焦虑的心理状态中恢复平静。新生儿产生后，夫妻关系与无子女时有巨大变化，这时，丈夫的关心、体贴、陪伴能减轻产妇的不安。社区医护人员要向产妇家属讲解正确的生育观，摒弃封建思想，树立男女平等的观点，并向家属讲解产后保健知识，从而给予产妇及婴儿正确的健康保健支持。④提高社区妇幼保健工作者自身的专业知识:在产妇产后所遇到的问题中，咨询最多的是新生儿正确护理的知识，特别对于初产妇，没有任何小儿护理经验，处理不当往往给产妇和婴儿带来心理及生理上的危害。这就需要社区妇幼保健工作者自身具备丰富的妇幼保健知识。社区内应多举办一些面对面的妇幼健康教育知识咨询会，指导产妇尽快掌握母乳哺育技巧，并及时了解婴儿体征、生长发育情况。

2 结果

两组患者初入院时和经不同干预4周后HAMD及HA-MA评分比较，观察组HAMD评分经干预4周后(6.25±3.14)分较入院时的(25.83±2.76)分有明显降低(P＜0.05)，较同期对照组的(12.45±2.63)也有明显降低(P＜0.05);观察组HAMA评分经干预4周后(5.87±3.26)分比入院时的(24.96±2.62)分有显著降低(P＜0.05)，与同期对照组的(11.12±3.07)分有显著降低(P＜0.05)。且观察组HAMD及HAMA减分率明显高于对照组(P＜0.05)。具体结果见表1。

3 讨论

生物、心理、社会等多因素综合作用导致产后抑郁症的发生。无论从围产保健还是生殖健康的角度，都应予以高度重视，因为产后抑郁症不仅会对产妇的精神造成损害，同时对于婴儿日后的生长发育也会造成深远影响［4］。通过本组资料表明，社区康复护理干预对孕妇产后抑郁症的恢复具有重要的促进作用。社区内应多加强妇幼保健康复治疗力度，同时，加大社区对产妇的支持、帮助作用，对于产后抑郁症的恢复具有重要意义，值得推广。

表1 观察组与对照组入院时及干预4周后HAMD、HAMA评分比较()

表1 观察组与对照组入院时及干预4周后HAMD、HAMA评分比较()

注:与入院时比较，▲P＜0.05;与对照组比较，△P＜0.05

HAMA入院时 干预4周 减分率 入院时 干预4周组别 例数HAMD减分率观察组 50 25.83±2.76 6.25±3.14▲△ 78.56±2.21△ 24.96±2.62 5.87±3.26▲△ 75.48±3.15△对照组 50 25.92±2.69 12.45±2.63▲ 54.86±2.35 25.02±2.58 11.12±3.07▲49.68±3.07

［1］ 铁燕.产后抑郁症的护理体会．中国现代药物应用，2011，14(5):102-103．

［2］ 谭庆荣，王家华.精神疾病学．西安:第四军医大学出版社，2006:112．

［3］ 何玉琴.产后忧郁症88例心理护理分析．临床合理用药，2009，23(2):33．

［4］ 齐国娥，杨老虎，李占敏.产后抑郁症的社区护理干预．护理实践与研究，2010，15(7):25．

223400江苏淮安市涟水县涟城镇社区卫生服务中心

1.3 评价工具 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组产后抑郁症产妇经不同干预护理后抑郁、焦虑状态进行评分，并比较。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差()表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。