恶性血液病患儿化疗合并外阴肛周感染的护理干预

周烨

恶性血液病患儿化疗合并外阴肛周感染的护理干预

周烨

目的观察对恶性血液病化疗合并外阴肛周感染的患儿实施护理干预的效果。方法 将我院在2012年2月至2012年7月期间收治的恶性血液病化疗合并外阴肛周感染的患儿62例纳入本次研究中，随机分成常规治疗组和护理干预组，各31例患儿，其中常规治疗组采取常规治疗的方法，护理干预组在常规治疗的基础上采取积极的护理干预措施。观察治疗后两组患儿外阴肛周的感染情况，比较两组的效果。结果护理干预组患儿的感染情况明显得到控制，有效率为93.5%，常规治疗组患儿的感染控制情况一般，有效率为70.9%，经统计学分析，两组存在显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对恶性血液病化疗合并外阴肛周感染的患儿采取积极的护理干预措施，能够有效控制感染情况，提高治疗的有效率。

恶性血液病;儿童;外阴;肛周;感染;护理

恶性血液病的患儿由于化疗在杀灭异常细胞的同时也会损伤正常细胞，造成骨髓抑制粒细胞减少、白细胞计数下降，导致儿童自身免疫功能降低，在化疗期间极易合并感染，小儿以外阴和肛周感染最常见［1］。常规治疗合并感染的患儿以抗生素为主，临床治疗效果不显著，我院选取收治的62例恶性血液病化疗合并外阴肛周感染的患儿，在常规治疗的基础上采取积极的护理措施，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2012年2月至2012年7月期间，收治的恶性血液病化疗合并外阴肛周感染的患儿62例，纳入本次研究中，随机分成常规治疗组和护理干预组，其中常规治疗组患儿31例，男14例，占45.2%，女17例，占54.8%，年龄2～6岁，平均年龄为(4±1.4)岁。两组患者在年龄、性别、体重、病程方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 对常规治疗组患儿采取常规治疗的方法，对入院患儿进行常规的实验室检查，根据血培养加药敏测定结果，选取相应敏感的抗生素治疗，根据患儿年龄调整用药剂量，体温偏高者可口服退烧药或者物理降温。

2 结果

比较两组患者的治疗效果，结果见表1

表1 比较两组患者的治疗效果

从表1可以看出，护理干预组的有效率明显高于常规治疗组，经统计学分析，两组存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义，所以对恶性血液病化疗合并外阴肛周感染的患儿采用护理干预的方法能够有效控制感染，提高治疗的有效率。

3 讨论

恶性血液病主要包括急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤，临床主要的治疗方法是通过化疗来杀灭恶性细胞，然而同时也会对正常的组织细胞造成损伤，导致骨髓抑制，患儿机体免疫力下降，产生一系列的不良反应和并发症［3］。外阴和肛周感染时儿童恶性血液病化疗后常见的合并症，一般起病急，症状重，不仅影响化疗的治疗效果，还严重影响患儿的生命。因为感染部位的特殊性，而且患儿尚小不能及时表达自己的病情，需要家属的细心照顾，所以在外阴及肛周感染后在常规抗炎治疗的同时需要积极的采取护理干预，才能发现问题及时处理，控制感染的继续发展，促进患儿机体功能恢复，提高化疗的效果。

对于恶性血液病化疗合并外阴肛周感染的患儿仅仅采取常规的治疗可能会暂时控制感染的进展，但是随着化疗的不断进行患儿的机体免疫力也会不断的降低，导致感染的加重。在常规治疗中配合积极的护理干预措施，着重注意患儿外阴及肛周感染部位的护理，在小儿便后用干净的卫生纸擦干净后，再用温水清洗，再用干毛巾擦干，保持肛周的卫生和干燥，防止病菌再次侵入感染部位［4］。观察感染部位的溃烂情况，每天对感染部位进行换药。在饮食上对患儿家属进行指导，因为患儿机体免疫力低下，需多食富含维生素、蛋白质的食物来补充营养。并对患儿家属进行健康宣教使其了解患儿的病情，能够配合医生的治疗和护士的护理工作。在本次研究中，我科选取62例恶性血液病化疗合并外阴肛周感染的患儿，分成常规治疗组和护理干预组，分别采取常规治疗和常规治疗配合护理干预的方法，结果常规治疗组的有效率为70.9%，护理干预组的有效率为93.5%，经统计学分析两组存在显著差异，有统计学意义。说明对恶性血液病化疗合并外阴肛周感染的患儿采用护理干预配合常规治疗的方法不仅能够控制感染情况的进展，而且能够提高临床治疗的有效率，值得临床推广应用。

［1］ 吴丽华.红霉素眼膏在白血病患者化疗后肛周感染护理中的应用研究．护士进修杂志，2010，25(20):1902-1903．

［2］ 汤静燕.儿童非霍奇金细胞瘤诊疗建议．中华儿科杂志，2011，41(3):186．

［3］ 李志芳，申军.恶性血液病患儿化疗后合并外阴肛周感染的护理体会．护士进修杂志，2012，27(5):464-466．

［4］ 陈继英.恶性血液病患者肛周感染的中西医结合治疗及护理．中国当代医药，2011，18(9):130．

411100湖南省湘潭市中心医院

1.2.2 护理干预 ①局部护理:加强外阴及肛周部位皮肤、黏膜的观察，观察该部位有无红肿、溃烂等情况，及时与患儿家属沟通，密切关注患儿病情进展，防止感染加重。每日患儿排便后均用温水洗净该部位，并用干净的毛巾擦干皮肤，保持该部位的干燥、清洁。对于轻度感染，周围皮肤、黏膜红肿者可予红霉素药膏外涂;如有溃烂者可予生理盐水洗净创面，予双氧水消毒后覆盖含药纱布，外用无菌纱布固定，每日一换［2］。②饮食护理:患儿多由家属陪伴照顾，及时与家属沟通，调整患儿的饮食习惯，感染期间饮食忌辛辣、鱼腥、油腻之物，防止便秘，多食容易消化、富含维生素、蛋白质等清淡的食物，多饮水，保持大便通畅。③心理护理:患儿年龄小，对医院有恐惧、抵触心理，护士在护理时要保持与患儿的交流，取得患儿的信任，在用药之前先对患儿进行心理安抚，消除恐惧心理，并多于家属沟通，取得家属的认同和配合。④健康宣教:主要面对患儿的家属进行健康宣教，向患儿家属讲述患儿的病情，治疗过程和治疗情况，用药的注意事项和治疗过程中出现的并发症，让患儿家属了解病情，从而做好治疗和护理的配合。

1.3 观察指标 观察两组患儿的外阴及肛周感染情况，比较两组患者的临床效果。

1.4 评价标准 对所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。