紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理体会

陈丽莉

紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理体会

陈丽莉

目的探讨紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理措施。方法 选取我院2006年3月至2011年1月68例恶性肿瘤患者，所有患者都进行了紫杉醇联合化疗，对患者资料进行详细总结分析。结果对68例患者的治疗报告进行详细的统计显示有6例患者出现过敏情况，45例患者出现胃肠道病症，15例患者有神经中毒现象，所有患者都出现不同情形的脱发症状。结论使用紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤时，进行合理规范的护理措施，可以促使化疗的顺利进行。

紫杉醇;化疗;恶性肿瘤;护理

紫杉醇是临床使用的新型抗微管细胞毒类抗癌药，能有效治疗很多恶性肿瘤，目前广泛应用在临床上。紫杉醇在治疗的同时伴随大量的不良反应，较严重的有损伤心脏功能，全身变态反应［1］，抑制骨髓能力，产生神经毒性等。而且此药在配制和使用时和其他抗肿瘤药物都不相同，所以针对此药物的不良反应要进行特殊的预防及护理。选取我院2006年3月至2011年1月68例恶性肿瘤患者，进行紫杉醇联合化疗，并对患者进行相应的预防和护理，总结护理体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2006年3月至2011年1月68例恶性肿瘤患者，进行紫杉醇联合化疗，其中男26例，女42例，年龄为37～71岁高平均年龄(54±6.7)岁。所有患者中乳腺癌者24例，宫颈癌者17例，鼻咽癌者14例，其他癌症者13例。所有患者都按照规定经过检查进行了确诊，开始治疗前所有患者的生命体征，血常规，心脏及肾脏功能都表现正常，没有任何不可化疗的病症。所有患者在性别、年龄、病症等方面的差异都没有明显统计学意义，可以进行分析应用。

1.2 方法 对68例恶性肿瘤患者的治疗资料进行统计分析，总结所有患者的临床护理情况，不良反应，病情变化，分析紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤过程中合理的护理工作所发挥的作用。

2 结果

在68例患者中，主要的临床反应如表1所示。

3 讨论

使用紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤整个过程中所采取的主要护理措施，包括以下几点。

3.1 心理护理 患者在确诊为恶性肿瘤后往往都会有不同程度的心理变化，绝望心理较多，大多表现为悲观、恐惧、焦灼，一直到接受治疗，但是在治疗中患者也通常对治疗缺乏应有的信心，往往被恐惧担心所笼罩，情绪通常处于低迷状态，精神状态低落，缺乏积极配合的心态。这些心理的变化都会直接影响到患者自身的生理功能，食欲下降，消化紊乱，免疫力降低，导致化疗中所产生的毒副作用几率增加，影响正常化疗，导致患者无法康复，减少肿瘤治愈的几率和效果。所以在治疗过程，对患者进行合理的心理护理及健康指导非常的重要。进行紫杉醇联合化疗治疗过程中，要和患者进行积极的交流和沟通，对其进行心理抚慰，积极主动地根据患者实际心理状态进行护理工作。以成功案例向患者宣传教育治疗方法目的的讲解，使其了解此种治疗方法的作用和功效，以及不良反应，使其对治疗方法和结果增加信心，消除其恐惧感。治疗期间护士要尽量巡视病房，和患者进行合适的交流，使其忘记恐惧感，增加其对治疗方法的信任。以较为轻松的心理，积极主动的进行治疗的相关配合，增加肿瘤治疗的信心［2］。

3.2 化疗过程的护理 在患者化疗之前需进行相关准备工作，入院患者需进行血常规，心脏、肝肾功能，尿常规和肿瘤等检查工作，对患者的具体体征如身高、体重等都要进行测量，并讲解化疗的注意事项，指导患者进行相关的配合。化疗药物使用之前都要进行详细的计算，使用正确的剂量，三查七对准确用药。无菌条件下，专用器皿进行药物配置，一次性使用的物件要按照标准严格使用，一般静脉注射时使用普通静脉穿刺针，一次性输液器，通常要先注射生理盐水，按照医嘱服用止吐和抗过敏类的药物，紫杉醇溶液配置好后使用特制输液器进行静脉注射，通常是180～240 mg紫杉醇加入500 ml的0.9%氯化钠注射液或是5%葡萄糖注射液进行静脉滴注，输液速度要进行控制，开始15 min以内需按照10～15滴/min速度进行，咨询观察并询问患者如出现不适，可以调整滴速到60滴/min，3 h以上速度恒定。同时在输液前中后都要进行身体体症的检查，进行一级护理直到化疗用药24 h后。

3.3 胃肠道护理 胃肠道在化疗中通常出现副作用所引发的不良症状，例如呕吐恶心等，较为常见。当患者出现此种情况的时候需要将呕吐物及时处理，避免较为剧烈的刺激。如患者呕吐频繁，则需要静脉输液，避免电解质紊乱。患者需尽量少食多餐，食物以容易消化为主，规避较为油腻的食物。

3.4 神经毒性护理 此种症状主要表现在运动神经系统，容易出现下肢和关节部位的疼痛。此症状大约几天治疗后就会慢慢缓解。如患者较为严重可进行适当的治疗，解除疼痛，要及时对患者进行解释说明，避免患者过多疑虑，保证治疗顺利进行。

3.5 脱发的护理 紫杉醇联合化疗中基本所有的患者都会出现脱发现象，此种情况会给予患者很大的心理影响，使其减少治疗信心，此时要及时做好护理工作，缓解患者心理压力，增加其治疗的信心，使其明白脱发的暂时性。

3.6 骨髓抑制护理 严密监测患者体温，防止继发感染。治疗过程中患者通常会因为血小板的减少导致出血现象，指导患者使用软毛牙刷，减轻牙龈负担，多食用软食，规避过硬过热食物。保持室内湿度，一切易导致出血的事物都不要进行。慎用止血带，严重者可以使用止血药［3］。

3.7 过敏护理 使用紫杉醇进行静脉注射时往往会出现一定的过敏现象，而且形式多样。所以输入紫杉醇之前就要将常规检测治疗器械和急救药品备好。随时检测心电、血压、脉搏并进行纪录，发现病情需及时处理。

总之，紫杉醇治疗癌症有一定的独特作用，可以促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持蛋白稳定性，抑制细胞分裂。但是此药物临床使用中有较多的不良反应，所以在使用期间要进行必要的护理工作，增加紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理工作，对于治疗效果有着很大的作用。

［1］ 赵良.紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理措施．中国实用医药，2012，07(9):201-202．

［2］ 黄桂兰.紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理观察．齐齐哈尔医学院学报，2011，32(22):3744-3745．

［3］ 沈艳，林守香，张梅.中晚期恶性肿瘤患者应用以紫杉醇为主联合化疗过程中的护理体会．中外健康文摘，2012，09(16):304-305．

473000河南省南阳市中心医院肿瘤科

表1

症状 例数 比例胃肠道病症29 42.6%45 66.2%神经中毒 15 22%过敏 6 12.5%脱发 68 100%肌肉疼痛 16 23.5%白细胞减少一级 39 57.4%白细胞减少二级