PCF方案与OLF方案治疗晚期胃癌的疗效比较

吴宇翔

PCF方案与OLF方案治疗晚期胃癌的疗效比较

吴宇翔

目的探讨PCF方案(紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶)与OLF方案(草酸铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的疗效。方法 将我院收治的114例晚期胃癌患者随机分为观察组(n=57)与对照组(n=57)，他们的治疗方案分别为PCF方案、OLF方案，所有患者至少接受2个周期的化疗。在治疗结束后，对所有患者进行随访，直至患者死亡。结果①观察组治疗有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。②观察组中位肿瘤进展时间显著短于对照组，中位总生存期显著长于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。③两组患者血小板减少，恶心、呕吐，腹泻等并发症发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者白细胞减少，脱发等并发症发生率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组外周神经炎的发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论PCF方案治疗晚期胃癌患者的疗效优于OLF方案。在不良反应方面，PCF方案白细胞减少、脱发的发生率较高，OLF方案外周神经炎的发生率较高。

PCF方案;OLF方案;晚期胃癌;疗效;不良反应

胃癌是指起源于胃壁最表层黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，它可以发生于胃的各个部位，并可侵犯胃壁的不同广度与深度。由于胃癌的早期症状多呈隐匿状态［1］，因此难以早期诊断并及时给予治疗，由此导致临床上晚期胃癌较为常见。目前晚期胃癌的主要治疗手段就是以化疗为主的综合治疗［2］。本研究即旨在探讨PCF方案与OLF方案治疗晚期胃癌的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的114例晚期胃癌患者作为研究对象，其中男性63例，女性51例;年龄42～71岁，平均(52.4±7.1)岁;病理类型中、低分化腺癌71例，粘液腺癌26例，印戒细胞癌17例;临床分期Ⅲb期37例，Ⅳ期77例。纳入标准:①经病理检查确诊为胃癌。②临床分期为Ⅲb期或Ⅳ期。③Karnofsky功能状态评分＞70分。排除标准:①合并白细胞或血小板减少的患者。②合并肝肾功能障碍的患者。③治疗前半年内接受过化疗的患者。将上述研究对象随机分为观察组与对照组，两组患者的一般资料包括性别、年龄、病理类型、临床分期等相比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效的比较 观察组治疗有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

表1 两组患者近期疗效的比较(例，%)

2.2 两组患者中位肿瘤进展时间与中位总生存期的比较观察组中位肿瘤进展时间显著短于对照组，中位总生存期显著长于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较 两组患者血小板减少，恶心、呕吐，腹泻等并发症发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者白细胞减少，脱发等并发症发生率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组外周神经炎的发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表3。

表2 两组患者中位肿瘤进展时间与中位总生存期的比较［M(P25～P75)，月］

表3 两组患者不良反应发生率的比较(例，%)

3 讨论

目前我国每年死于胃癌的患者数达到16万之多，占所有恶性肿瘤死亡患者数的23%，占消化系统恶性肿瘤死亡患者数的50%［4］，因此如何延长胃癌患者的生存期成为目前医学研究的重要课题之一。

PCF方案与OLF方案是目前临床上治疗胃癌的常用化疗方案，关于这两个方案的疗效，蒋劲松等［5］认为它们治疗晚期胃癌的近期疗效、远期疗效均相近，但是该研究收集的患者例数较少，通过统计学比较易于得到假阴性结论。在本研究中，我们共收集114例晚期胃癌患者，将他们随机分为观察组与对照组，每组各57例，其中观察组患者接受PCF方案治疗，对照组患者接受OLF方案治疗。结果显示观察组治疗有效率显著高于对照组，中位肿瘤进展时间显著短于对照组，中位总生存期显著长于对照组。由此可见PCF方案治疗晚期胃癌患者的疗效优于OLF方案。在不良反应方面，两个方案是各有所长，PCF方案外周神经炎的发生率较低，OLF方案白细胞减少，脱发的发生率较低，但是这些并发症均可控制，外周神经炎应注意避免冷刺激，在治疗结束后常可自行恢复;白细胞减少可给予粒细胞集落刺激因子治疗等，因此在选择晚期胃癌患者的化疗方案时还是应优先考虑其疗效。综上所述，PCF方案是治疗晚期胃癌的理想化疗方案之一。

［1］ 李子禹.晚期胃癌外科治疗的理念与问题．中国医学前沿杂志(电子版)，2012，4(5):7-9．

［2］ 徐瑞华，滕开原.晚期胃癌化疗进展．癌症，2009，28(10):1108-1113．

［3］ 马建辉.重视实体瘤疗效评价标准的变革-RECIST概要．中华泌尿外科杂志，2006，27(2):77-79．

［4］ 张彬，周业江.环氧化酶-2在胃癌中的研究进展．实用医学杂志，2009，25(23):4077-4078．

［5］ 蒋劲松，曹卫国，马韬，等.不同化疗方案(PCF vs OLF)治疗晚期胃癌的疗效及安全性评价．中国癌症杂志，2006，16(12):1023-1027．

473000南阳医学高等专科学校第一附属医院

1.2 研究方法 观察组患者接受PCF方案，具体方法:紫杉醇135 mg/m2，第1天;顺铂 15 mg/m2，第 1～5天;5-氟尿嘧啶500 mg/m2，第1～5天;21 d为1个周期。对照组患者接受OLF方案，具体方法:草酸铂130 mg/m2，第1天;亚叶酸钙200 mg/m2，第1 ～5天;5-氟尿嘧啶 750 mg/m2，第1 ～5 天;21 d为1个周期。

1.3 疗效评价标准［3］完全缓解:肿瘤完全消失，维持4周。部分缓解:肿瘤病灶最长径总和减少≥30%，维持4周。疾病进展:肿瘤病灶最长径总和增加≥20%。疾病稳定:介于部分缓解与疾病进展之间。治疗有效率=(完全缓解+部分缓解)/本组患者总数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件包进行数据分析;计量资料采用中位数(四分位数间距)［M(P25～P75)］表示，计数资料采用率表示;组间计量资料均值的比较采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验，组间计数资料率的比较采用四格表χ2检验;双侧检验以P≤0.05为差异有统计学意义。