中西医结合治疗慢性乙型肝炎171例临床观察

姬宪立

中西医结合治疗慢性乙型肝炎171例临床观察

姬宪立

目的探讨中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效及临床分析。方法 2007年9月至2011年9月期间，我院诊治的171例慢性乙型肝炎患者，随机将其分为对照组(单纯西药治疗)和观察组(中西医结合治疗)，治疗12个月后，对两组肝功能、HBV血清标志物转阴率，以及血清肝纤维化指标，进行观察和比较。结果与对照组相比，治疗后观察组谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBIL水平明显降低，HBeAg和HBV-DNA转阴率明显升高，透明质酸HA、层粘连蛋白LN、Ⅲ型前胶原PCIII、IV型胶原IV-C水平显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义。结论中西医结合治疗慢性乙型肝炎疗效显著，显著改善患者预后质量，值得临床推广。

中西医结合;慢性乙型肝炎;临床疗效;预后质量

拉米夫定作为目前治疗慢性乙型肝炎的首选核苷类抗病毒药物，由于不能有效降低肝纤维化，并且停药后容易出现反跳现象，长期服药容易产生耐药，一定程度上限制了其临床应用及临床疗效［1］。中药苦参碱具有抗纤维化、减轻肝组织炎症反应等药理作用，在治疗乙型慢性肝炎过程中，发挥了重要的临床意义［2］。本研究中，2007年9月至2011年9月期间，我院诊治的慢性乙型肝炎患者，给予中西医结合治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年9月至2011年9月期间，我院诊治的171例慢性乙型肝炎患者，随机将其分为对照组(单纯西药治疗)和观察组(中西医结合治疗)。90例对照组患者中，男60例，女30例，年龄22.0～50.5岁;81例观察组患者中，男51例，女30例，年龄22.5～50.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服100 mg拉米夫定，1次/d，治疗12个月;观察组在对照组基础上，加用150 mg苦参碱，溶入500 ml 10%葡萄糖液静脉滴注，一个月后，静脉滴注改为口服400 mg苦参碱胶囊，3次/d，总疗程为12个月。

1.3 观察治疗 治疗12个月后，对两组肝功能(谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBIL)、HBV血清标志物转阴率(HBeAg和HBV-DNA)，以及血清肝纤维化指标(透明质酸HA、层粘连蛋白LN、Ⅲ型前胶原PCIII、IV型胶原IV-C)，进行观察和比较。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 治疗后两组肝功能比较()

表1 治疗后两组肝功能比较()

组别 例数 ALT(IU/L) AST(IU/L) TBIL(umol/L)观察组＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 81 58.5±12.0 48.0±11.0 17.0±2.0对照组 90 97.0±35.0 76.5±14.0 30.5±17.0 T值 4.17 3.24 2.89 P值

2 结果

2.1 治疗后两组肝功能比较 与对照组相比，治疗后观察组ALT、AST、TBIL水平明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

2.2 治疗后两组HBV血清标志物转阴率比较 与对照组相比，治疗后观察组HBeAg和HBV-DNA转阴率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

2.3 治疗后两组血清肝纤维化指标比较 与对照组相比，治疗后观察组 HA、LN、PCIII、IV-C 水平显著降低，P ＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表3。

表2 治疗后两组HBV血清标志物转阴率比较(例，%)

表3 治疗后两组血清肝纤维化指标比较(x ± s，ug/L)

3 总结

中医学研究表明，苦参碱具有清热利湿、退黄降酶等功效，能够显著保护肝细胞膜结构的完整性，抑制胶原纤维增生，减轻炎症反应，以及提高机体免疫力［3］。苦参碱与拉米夫定联合用药时具有协同作用，明显提高了治疗慢性乙型肝炎的临床疗效［4］。本研究中，与对照组相比，治疗后观察组ALT、AST、TBIL水平明显降低，HBeAg和HBV-DNA转阴率明显升高，HA、LN、PCIII、IV-C 水平显著降低，P ＜0.05，差异有统计学意义，结果充分证实苦参碱与拉米夫定联合的中西医结合治疗明显减轻了肝细胞的炎症反应，显著改善肝功能，增强抗病毒能力，增强机体免疫力，增强患者的抗纤维化功能［5］。总而言之，中西医结合治疗慢性乙型肝炎疗效显著，显著改善患者预后质量，值得临床推广。

［1］ 黄国栋.中西医结合治疗慢性乙型肝炎的效果评价．临床医学工程，2009，16(9):79-80．

［2］ 曾学.中西医结合治疗乙肝26例分析．中华现代中医学杂志，2009，5(5):295-296．

［3］ 方华年，徐茹萍，陆文萍，等.调肝抗毒、补脾益肾法中西医结合治疗慢性乙型肝炎临床研究．实用中西医结合临床，2009，9(5):25-27．

［4］ 黎倧毅，涂燕云，邱琦.中西医结合治疗慢性乙型肝炎32例及对肝纤维化影响．福建中医药，2009，40(5):7-8．

［5］ 周秀莲，田华，韩双.中西医结合治疗中度慢性乙型肝炎疗效观察．现代中西医结合杂志，2009，18(30):3715-3716．

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