股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

杨军锋

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

杨军锋

目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效及临床分析。方法 2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的66例股骨转子间骨折患者，全部给予股骨近端锁定钢板治疗，对其临床资料，进行回顾性分析。结果 66例股骨转子间骨折患者，经过股骨近端锁定钢板治疗均获取一期愈合，术后没有出现严重并发症，其中48例为优，14例为良，3例为可，1例为差，其治疗的优良率为93.9%。结论 对于老年股骨转子间骨折患者，股骨近端锁定钢板治疗疗效显著，显著改善患者的预后质量，值得临床广泛推广。

股骨近端;锁定钢板;股骨转子间骨折;临床疗效

股骨转子间骨折作为老年患者常见的骨折类型，由于老年人骨折疏松等生理退化特点，虽然股骨转子间骨折的内固定器材相对较多，但是其疗效并不是十分理想，手术失败病例仍有存在［1］。所以，选择合适的内固定器材，这是手术治疗股骨转子间骨折成功的关键。而股骨近端锁定钢板治疗具有固定牢固、并发症少、愈合率高等诸多优点，被广泛应用于股骨转子间骨折的治疗中，并取得了普遍认可［2］。本研究，2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的66例股骨转子间骨折患者，全部给予股骨近端锁定钢板治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的66例股骨转子间骨折患者，全部给予股骨近端锁定钢板治疗。66例股骨转子间骨折患者中，男26例，女40例，年龄57.5～82.0岁。根据Jensen分型标准，对66例股骨转子间骨折患者进行分型，其中9例为Ⅰ型、16例为Ⅱ型、17例为Ⅲ型、24例为IV型。

1.2 手术治疗方法 患肢牵引，待骨折基本复位后，再进行手术治疗。手术时，患者采取仰卧位，实施硬膜外麻醉，X线机引导下进行手法复位，待复位满意后，于股骨大转子外侧，做一个大小合适的纵形切口，选取合适的骨近端解剖型锁定钢板，由近端切口将锁定钢板推至远端，置于股骨大转子外侧偏后处，克氏针临时固定，随后在X线机透视状态下，螺钉固定。术中常规止血，冲洗切口，放置引流管，逐层关闭，术后应用抗生素一周，进行抗感染治疗，鼓励患者尽早进行功能锻炼，定期摄片复查。

1.3 临床疗效判定标准［3］①优:愈合良好，髋部没有疼痛感，关节活动功能恢复正常;②良:愈合良好，髋部偶有疼痛感，关节活动功能基本恢复正常;③可:基本愈合，髋部偶有剧烈疼痛感，存在轻度髋内翻，关节活动功能部分受限;④差:畸形愈合或者未愈合，髋部存在难忍性疼痛，关节不能正常活动。

2 结果

66例股骨转子间骨折患者，经过股骨近端锁定钢板治疗均获取一期愈合，术后没有出现严重并发症，其中48例为优，14例为良，3例为可，1例为差，其治疗的优良率为93.9%，详细结果见表1。

3 讨论

目前，我国年龄区域老年化，老年股骨转子间骨折的发病率呈逐年增高的趋势，有报道称，老年股骨转子间骨折约占骨折类型的1.3%，很大程度地影响着患者的生活质量［4］。老年股骨转子间骨折患者多数存在骨质疏松，外伤骨折后，其保守治疗的疗效相对较差，并且术后并发症的发生率相对较高，很大程度上限制了其临床应用，并逐渐被切开复位内固定治疗所取代。为了避免患者长期卧床带来较多并发症，尽快恢复肢体功能，应在条件允许的情况下，尽早进行手术治疗，这样有助于提高患者的预后质量，降低长期卧床造成的病死率。目前，最常用的是股骨近端锁定钢板内固定治疗，不仅达到理想的固定效果，而且还能够促进骨折的早期愈合，被广泛应用于老年股骨转子间骨折的治疗中。

股骨近端锁定钢板能够与股骨近端骨折面达到较好的贴合状态，在螺钉作用下，与钢板本身可以形成一个整体，达到牢固的固定效果。其优点主要存在以下几个方面［5］:①股骨近端通过三枚锁定螺钉，使其呈现内收圆锥状，并向股骨头方向聚拢，这对股骨头的旋转、拔出，具有较强的预防作用，并且能够支撑转子间骨折端，有效预防髋内翻。②对于小转子骨折块，牵引复位后，钢板加压孔能够提供复位固定的效果。③股骨近端锁定钢板近端相对较宽，能够达到多角度、多方位的固定，这对转子间粉碎性骨折的固定效果更佳。④股骨近端锁定钢板不需要与骨面进行直接接触，不会对骨膜造成压迫等损伤，所以，对于骨折端的血液供应影响相对较小，能够最大限度地保持骨膜的血运，促进骨折的愈合。

本研究中，66例股骨转子间骨折患者，经过股骨近端锁定钢板治疗均获取一期愈合，术后没有出现严重并发症，其中48例为优，14例为良，3例为可，1例为差，其治疗的优良率为93.9%。总而言之，对于老年股骨转子间骨折患者，股骨近端锁定钢板治疗具有固定牢固，对骨折端的血运影响小，抗转子间旋转作用强等诸多优点，发挥了较好的临床疗效，显著改善患者的预后质量，值得临床广泛推广。

［1］ 唐志荣，尹东，黄东，等.老年性骨质疏松患者股骨近端骨质量的改变．中国临床康复，2009，9(3):200-201．

［2］ 韦新宁，吴福焱．股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折56例．中国实用医刊，2011，38(3):123-124．

［3］ 王江华，余雄武，孙宏斌．股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折31例分析．中国医学创新，2011，8(12):64-65．

［4］ 董纪元，李国宏，胡永成，等.老年人股骨转子间骨折围手术期的治疗分析．中华骨科杂志，2010，20(8):476-479．

［5］ 张国杰，张磊均，王杰伟．股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折．临床骨科杂志，2011，14(2):224-226．

471700河南省洛宁县人民医院骨科

表1 股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效情况

临床疗效 例数 比率(%)优48 72.7良14 21.3可3 4.5差1 1.5合计66 100.0