儿童眼外伤120例临床分析

马琳

儿童眼外伤120例临床分析

马琳

目的通过对儿童眼外伤各相关因素的分析，进一步探讨儿童眼外伤的防治措施。方法回顾性分析120例儿童眼外伤的致伤类型、致伤物、治疗措施等。结果儿童眼外伤常见致伤物:玩具枪、鞭炮烟花、棍棒、刀剪利器、化学物等。致盲最多是穿孔伤，钝挫伤次之。治疗前无光感～＜0.05者33眼，治疗后2眼，0.05～＜0.3者43眼，治疗后13眼，≥0.3者治疗前34眼，治疗后达到92眼。结论强调重视和预防的重要性，及时正确的诊治、手术适应证的把握可以降低眼外伤对视力的损害，提高脱盲率。

儿童:眼外伤:临床分析

儿童眼外伤是小儿眼病中的一种常见病、多发病，也是眼科一种重要的疾病，由于小儿眼睛还未发育成熟等特点，所以儿童眼外伤对小儿的眼睛的危害更加严重，治疗后致盲率也非常的高，给患者造成很大的苦痛，给家长也带来很大的压力和负担［1］。自2010年2月至2012年3月期间我院共收治120例14岁以下的儿童眼外伤患者，及时正确的诊治、手术治疗后疗效显著，现分析总结防治措施并做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年2月至2012年3月期间我院共收治120例14岁以下的儿童眼外伤患者，其中男65例，女55例，年龄1～3岁患者16例(占比13.3%)，4～7岁患者45例 (占比37.5%)，8～14岁患者59例(占比49.2%);120例儿童眼外伤患者全部为单眼伤;其中75患者为闭合性眼外伤，占62.5%，40例患者为开放性眼外伤，占33.3%，5例患者为化学物质及烧伤，占4.2%。

1.2 致伤物 我们在诊治、手术治疗中发现，造成患者眼睛伤害的物品有近30种，主要包括:①锐器:玻璃、刀具、鸟嘴、铁丝、竹签、针、笔尖、牙签等，致伤患者为64例。②钝器:石块、篮球、树木、书本、拳脚、瓶子、鞋子、玩具等，致伤患者为46例。③碱烧伤:石灰、水泥、添加剂等，致伤患者为4例。④热烧伤:热油、火焰、燃烧香烟头等，致伤患者为3例。⑤爆炸物:鞭炮等，致伤患者为2例。⑥不明物，致伤患者为1例，

1.3 眼部主要表现 眼部检查:角膜裂伤30例，前房积血23例，外伤性白内障20例，角巩膜裂伤15例，巩膜裂伤9例，球内异物5例，晶体脱位5例，眼内炎5例，3例患者为玻璃体积血，继发性青光眼3例，虹膜根部离断2例。

2 结果

经过及时治疗，治疗前无光感～＜0.05者33眼，治疗后2眼，0.05～＜0.3者43眼，治疗后13眼，≥0.3者治疗前34眼，治疗后达到92眼。

表1 治疗前后视力比较(例)

3 讨论

国内经常可见关于儿童眼外伤的报道，眼外伤直接造成严重的损害患者的视力，造成患者视力下降的主要原因有:继发性青光眼、眼内炎、眼球萎缩、外伤性白内障及角膜斑翳等。经过精心的治疗患者的盲目率降低了22.53%，但仍高达28.14%，所以眼外伤非常严重的损伤了儿童视功能［2］。临床分析发现患者受伤方式除自伤外还包括:打闹、斗殴、互相掷、刺、投、戳物品所致他伤。对儿童眼外伤发生特点进行研究可以起到有效的预防作用。本资料结果显示，儿童眼外伤男童明显多于女童，童平等［3］报告为4.6∶1。我们对比其他相关报道，虽然调查例数和比例不尽相同，但均表现为男童比例远远高于女童。同时我们分析资料后看到儿童眼外伤患者多为3～11岁年龄段儿童，发生率与年龄段息息相关。这主要是由于此年龄段儿童活泼好动，好奇心强，对新鲜事物的诱惑抵制力差，也缺少自我保护能力。

降低患者的致残率及致盲率是我们治疗的目的，除了正确的治疗方式外患者治疗的越及时治愈率也越高，所以及时就诊时保证治疗、降低盲目绿的关键所在。在治疗过程中医生要仔细的检查患者的受伤位置，认真询问儿童的受伤过程，若不确定眼球内是否有异物，应进行B超、CT、X线摄片等辅助检查来确定。在显微镜下实施手术治疗，仔细的冲洗结膜囊及伤口(应用庆大霉素)，手术要小心仔细，避免伤害周围组织，手术后可以应用抗感染药物进行处理。采用抗生素联合皮质类固醇进行治疗可以有效避免患者出现感染，防止其他炎症反应，预后良好［4］。对眼球破裂严重患者，患儿视功能丧失，也应尽量保证眼球的完整性，对伤口进行细心缝合，保证美观。防止患者摘除眼球后造成外观缺陷，让患者身体、心理、外貌受到三重打击，产生不良影响［5］。手术后积极应用抗感染药物给予抗感染处理，并进行随访看是否存在发生交感性眼炎。影响儿童眼外伤治愈率的影响因素非常的多，受伤的位置、受伤的程度、就诊的时间以及患者的年龄段等因素都与预后有很大的相关性。

综上所述，对于儿童眼外伤要强调重视和预防的重要性，儿童的家长和学校的老师要共同来承担起这个重任，共同努力。加强普及和宣传眼外伤的防范和保护知识，提高对眼外伤危害性的重视程度，教导儿童加强自我保护意识，远离危险，很好的做好防范预防工作，减少儿童眼外伤的发生率。同时在治疗时保证及时正确的诊治、手术适应证的把握可以降低眼外伤对视力的损害，提高脱盲率。

［1］ 阎洪禄，高建德.小儿眼科学．北京:人民卫生出版社，2002: 546-547．

［2］ 张英.儿童眼外伤297例临床分析．实用防盲技术，2011，6 (2):52-54．

［3］ 童平，唐罗生，朱小华，等.391例儿童眼外伤临床分析．中国现代医学杂志，2010，20(7):1112-1114．

［4］ 谢玉莲，江承天.儿童眼外伤95例统计分析．眼外伤职业眼病杂志，2009，7(7):532-533．

［5］ 李华，宋胜仿，张永烨，等.儿童眼外伤127例临床分析．国际眼科杂志，2009，9(11):2209-2210．

475000河南省开封眼病医院小儿眼科

1.4 治疗方法 本组120例儿童眼外伤，其中98例患者采取保守治疗，22例患者采取手术方式进行治疗，采取了7眼外伤性白内障摘除术，5眼脱位晶体摘除术，4眼眼球伤口缝合修补术，3眼人工晶体植入术，2眼球内异物取除术，1眼玻璃体切除术。