阿魏酸钠治疗肺心病加重期临床分析

张彦民

阿魏酸钠治疗肺心病加重期临床分析

张彦民

目的探讨阿魏酸钠治疗肺心病加重期临床效果及安全性。方法选取我院2009年1月至2012年2月收治肺心病加重期患者150例，采用随机数字表法分为两组，其中对照组75例，采用西医常规治疗，包括强心扩血管、利尿、低量吸氧、平喘镇静、纠正酸碱平衡紊乱及抗生素预防应用等;阿魏酸钠组75例，在对照组治疗基础上，加用阿魏酸钠500 mg/次，1次/d静脉滴注治疗;疗程均为3周;比较两组患者临床治疗总有效率，PaO2、PaCO2血气分析指标，血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标，以及不良反应发生情况等。结果对照组与阿魏酸钠组患者临床治疗总有效率分别为70.9%，94.7%;阿魏酸钠组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后PaO2、PaCO2血气分析指标较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);且阿魏酸钠组患者治疗后PaO2、PaCO2血气分析指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);且阿魏酸钠组患者治疗后血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时两组患者治疗过程中心率、血压等均无明显变化，无严重不良反应发生。结论阿魏酸钠治疗肺心病加重期能够有效缓解临床症状、体征，显著改善血气指标及血液流变学指标，且无严重不良反应出现。

阿魏酸钠;肺心病;加重期;疗效;安全性

肺源性心脏病是临床心内科常见慢性慢性心血管疾病之一，是指因肺组织结构、功能异常，诱发肺动脉压异常增高，进而导致右心肥大，心功能衰竭的一类综合征［1-2］;临床研究显示，随年龄增大，肺源性心脏病患病率亦呈增加趋势;如发生感染等常诱发急性发作，患者临床致死致残率极高［3-4］。笔者选取我院2009年1月至2012年2月收治肺心病加重期患者75例，在包括强心扩血管、利尿、低量吸氧、平喘镇静、纠正酸碱平衡紊乱及抗生素预防应用等西医常规治疗基础上，加用阿魏酸钠静脉滴注治疗，探讨其临床治疗效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2009年1月至2012年2月收治肺心病加重期患者150例，均符合1978年全国肺心病专业会议《慢性肺源性心脏病诊断标准》临床确诊标准［5］。全部患者采用随机数字表法分为两组:对照组(75例)和阿魏酸钠组(75例)。两组患者在年龄，性别、病程及心功能分级等临床资料方面组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者采用西医常规治疗，包括强心扩血管、利尿、低量吸氧、平喘镇静、纠正酸碱平衡紊乱及抗生素预防应用等;阿魏酸钠组患者在对照组治疗基础上，加用阿魏酸钠500 mg/次，1次/d静脉滴注治疗;疗程均为3周。

1.3 观察指标 观察患者治疗后临床症状及体征改善情况，分别于治疗前后进行患者PaO2、PaCO2血气分析指标，血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标检测，并注意患者治疗过程中不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 根据王萍，韩艳丽等［6］拟定肺心病加重期临床疗效评价标准，从患者临床症状、体征以及心功能改善情况等方面进行判定，分为显效、有效及无效3级;治疗总有效例数=显效例数+有效例数。

1.5 统计学方法 统计学分析使用SPSS 11.0软件进行，其中计量资料采用t检验;计数资料采用卡方检验;检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者临床治疗总有效例数为55例，临床治疗总有效率为70.9%;阿魏酸钠组患者临床治疗总有效例数为71例，临床治疗总有效率为94.7%;阿魏酸钠组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);见表1。

2.2 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2血气分析指标比较 对照组与阿魏酸钠组患者治疗前PaO2、PaCO2血气分析指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后PaO2、PaCO2血气分析指标较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);且阿魏酸钠组患者治疗后 PaO2、PaCO2血气分析指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患者治疗前后血浆粘度、纤维蛋白原血液流变学指标比较 对照组与阿魏酸钠组患者治疗前血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);且阿魏酸钠组患者治疗后血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);见表3。

表1 两组患者临床效果比较(例，%)

表2 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2血气分析指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2血气分析指标比较(±s)

注:P＜0.05

PaO PaCO组别 例数2 2 75 63.1±10.6 85.5±14.7 60.8±9.8 41.3±6.6 75 62.5±11.3 72.5±12.9 61.2±10.6 48.7±8.2阿魏酸钠组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组

表3 两组患者治疗前后血浆粘度、纤维蛋白原血液流变学指标比较(±s)

表3 两组患者治疗前后血浆粘度、纤维蛋白原血液流变学指标比较(±s)

注:P＜0.05

纤维蛋白原(g/L)组别 例数 血浆粘度(mPa.s) 75 2.02±0.50 1.39±0.32 5.22±1.12 3.54±0.68 75 2.07±0.57 1.81±0.44 5.29±1.07 4.97±0.92阿魏酸钠组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者治疗过程中心率、血压等均无明显变化，无严重不良反应发生。

3 讨论

慢性支气管炎、肺气肿等是导致肺源性心脏病发生的主要原发疾病［7］。慢性支气管炎、肺气肿患者肺实质结构及功能发生进行性改变，导致低氧血症及肺部慢性感染频繁出现，长期则导致肺动脉高压出现;而因原发疾病导致的体液因子及肺血管改变，又使血液粘稠度显著增加，心脏血液灌注减少，部分心肌出现缺血缺氧［8，9］。目前研究显示［10］，内皮素-1在肺心病发生发展过程中起到关键作用。而阿魏酸钠是一种新型非肽类内皮素受体拮抗剂，临床研究显示，其能够有效抑制机体内皮素生成，拮抗内皮素缩血管作用，有效降低血压，抑制血管内皮细胞增殖;同时还可增加体内NO含量，发挥血管平滑肌收缩作用，从而有效降低肺动脉高压［11］。本次研究显示，对照组与阿魏酸钠组患者临床治疗总有效率分别为70.9%，94.7%;阿魏酸钠组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后PaO2、PaCO2血气分析指标较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);且阿魏酸钠组患者治疗后PaO2、PaCO2血气分析指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标较治疗前均明显改善，组间比较差异显著(P＜0.05);且阿魏酸钠组患者治疗后血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异亦显著(P＜0.05);同时两组患者治疗过程中心率、血压等均无明显变化，无严重不良反应发生。综上所述，阿魏酸钠治疗肺心病加重期能够有效缓解临床症状、体征，显著改善血气指标及血液流变学指标，且无严重不良反应出现。

［1］陆海英，李方安.阿魏酸钠治疗慢性肺心病加重期临床疗效分析．中国社区医师，2010，12(18):47-48．

［2］翟茂军.阿魏酸钠治疗肺心病急性加重期疗效观察．中国乡村医药，2010，17(10):22-23．

［3］许坚，庾慧.注射用血塞通治疗慢性肺源性心脏病急性加重期60例临床观察．中西医结合心脑血管病杂志，2006，4(4): 288-289．

［4］陈灏珠.实用内科学．第11版.北京:人民卫生出版社，2001: 1449-1450．

［5］马传山，赵风金，张学岷.阿魏酸钠联合肝素、硫酸镁治疗慢性肺心病急性加重期65例．中国临床医生，2006，34(3): 43-44．

［6］全国肺心病专业会议.慢性肺源性心脏病诊断标准．中华结核和呼吸疾病杂志，1978，1(1):56-59．

［7］王萍，韩艳丽.阿魏酸钠辅助治疗慢性心功能不全34例疗效观察．山东医药，2008，48(5):79．

［8］王荣丽，杨小琼，王艳，等.阿魏酸钠对肺心病急性加重期肺动脉高压血浆内皮素、D2二聚体的影响．临床内科杂志，2001，18(5):343-345．

［9］李顶.阿魏酸钠治疗肺心病急性加重期100例临床分析．中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(5):618-619．

［10］王峰，王京援，李菲，等.咖啡酸、阿魏酸和CA-1201拮抗ET-1的生物效应．中国病理生理杂志，1999，15(8):688-691．

［11］王虹，张京岚.慢性肺心病急性期血栓前状态相关指标的临床观测．中国实用内科杂志，1999，19(5):287．

253300山东省德州市武城县人民医院