中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡60例

洪德兵



中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡60例

洪德兵

（江苏省如皋市普惠薛窑医院中医科，如皋 226541）

探讨中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡的临床疗效。将本院以往的60例胃及十二指肠溃疡患者，作为此次回顾研究的对象，并将其分为治疗组和对照组，采用单纯西药治疗和中西医结合治疗进行对比。临床结果显示，对照组总有效率为71.7%；治疗组总有效率为96.7%。＜0.05，差异有统计学意义。通过中西医辨证结合治疗此病，不但标本兼顾，而且复发率低，具有重要的临床意义。

中西结合；胃溃疡；十二指肠溃疡

胃及十二指肠溃疡是常见的慢性消化道疾病，表现的主要特征为：慢性反复性发作以及有规律的胃脘痛。在中医领域中属于“肝胃气痛”、“胃脘痛”等范畴之内[1]。个人的生活习惯、个性情绪、饮酒、吸烟等会直接影响到此病的发生与反复发作。一些个性较急、易愤怒、易焦虑等情绪容易激动者患此病的几率相对较高，因其具有难控制、易发作的特点，给患者的日常生活起居带来诸多不便。笔者本着有效、价廉、方便的原则，从本院2009年1月至2012年1月期间治疗的患者中随机抽取60例作为研究对象，将其分为2组，每组30例。一组为治疗组，采用中西医结合的治疗方法，一组为对照组，采用常规的西药治疗，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次抽取的患者中，治疗组患者30例，其中男18例，女12例；年龄为17～73岁，平均年龄为39.8岁；病程最长达4.5年；胃幽门弯曲菌（HP）阴性患者6例，阳性23例。对照组患者30例，其中男17例，女13例；年龄为18～75岁，平均年龄为42.3岁；病程最长达5年；HP阴性7例，阳性23例。2组患者的性别，年龄，以及HP感染等相关资料经过统计学的处理＞0.05（差异无统计学意义），2组数据具有可比性。

1.2 诊断标准 ①较长的慢性病程，且有规律性的发作，与饮食不当、季节变化以及精神刺激有明显关系；②具有规律性的上腹部疼痛史，服用一些抗酸药物后可呈现缓解状态；③所有患者均经电子胃镜检查出现溃疡活动DU(Al期)、Du（A2期），单个胃溃疡病理活检将恶性肿瘤排除[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 使用常规的西药治疗：奥美拉唑20mg，2次／d；阿莫西林胶囊0.5g，2次/d；铝碳酸镁0.5g/次，3次/d，饭后嚼服。

1.3.2 治疗组 在常规西药的治疗基础之上，给予中医的辨证治疗。①胃阴虚：此类患者表现为胃脘灼热隐痛，通常夜间会加重，心烦不适，口干咽燥，渴不欲饮且小便短少，大便干结，少苔，舌红少津。此类患者的治疗主宜滋阴养胃理气。药用人参15g，熟地黄20g，阿胶15g（烊化），炒白术15g，甘草10g，灶心黄土20g，黄芩炭15g，元胡15g，川贝10g，白及粉10g（冲服），田七粉10g（冲服）。水煎服，1剂/d。②肝胃不和：此类患者多由肝气郁滞诱发，常表现为胃脘走窜性胀痛，暖气则舒，口苦口干，时觉眩晕，性急易怒，舌苔薄而黄，舌质淡。此类患者的治疗主宜疏肝理气和胃，缓急止痛。药用白术12g，甘草6g，茯苓15g，党参20g，法半夏10g，吴茱萸12g，黄连12g，陈皮8g，神曲15g，元胡15g，乌贼骨30g，青皮10g。水煎服，1剂/d。③脾胃虚寒：此类患者常表现为胃脘隐痛，遇寒痛剧，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，四肢不温，面色少华，便溏，口淡不渴，舌苔薄，舌质淡。此类患者的的治疗主宜理气和胃、健脾温中。药用白术15g，炙甘草6g，茯苓15g，党参30g，陈皮10g，黄芪15g，乌贼30g，砂仁10g，神曲15g，田七粉6g（冲服），木香6g（后下），肉桂8g（后下）。水煎服，1剂/d。④瘀血阻滞的患者：此类患者主要表现为胃脘刺痛，拒按，痛有定处，夜间痛甚，便黑如墨，或有呕血，舌质紫黯。此类患者的治疗主宜活血化瘀，理气止痛。药用麦冬15g，白术10g，玉竹15g，玄参20g，党参20g，蒲公英20g，茯苓15g，元胡15g，甘草6g，乌贼骨30g，田七粉6g（冲服）。水煎服，l剂/d。对照组和治疗组60例患者均以14d为1个疗程。连续治疗4个疗程后进行疗效的统计。

2 结果

2.1 疗效标准 ①痊愈：治疗后临床体征、症状消失，胃镜下呈溃疡愈合或瘢痕期，且未留肉眼能见到的痕迹，粪便潜血试验为阴性；②显效：临床症状在治疗后基本消失，一些体征减轻或消失，进行胃镜复查时显示溃疡基本减小，但边缘略有红晕、充血等情况；③有效：此类患者在治疗后临床症状减轻，疼痛症状减轻，但胃镜检查显示溃疡病变的改变并不明显；④无效：治疗前后临床症状无任何改善甚至加重者。

2.2 治疗结果 详见表1。

表1 对照组和治疗组治疗结果对比结果 [n(%)]

注：＜0.05

3 讨论

胃及十二指肠溃疡其形成以及发展与幽门螺旋杆菌有着密切的关系。此病在中医中属胃脘痛的范畴，且病程长，发作频繁[3]。中医认为，该病的病症主要在于脾胃，同时又与其它脏腑器官联系密切。常见发病机制为胃失和降，肝气不舒，郁怒伤肝，气血瘀滞，损伤脾胃，气机阻滞等。临床治疗中分为[4]：胃阴虚、肝胃不和、脾胃虚寒、瘀血阻滞四种。中医辨证治疗中，以调理脾胃功能为主，基本治则为清热活血、疏肝和胃、益气健脾、理气止痛。无论中医辨证在临床上属于哪种证型，都必须适量选用黄连、大黄、蒲公英等药，加大对胃幽门螺旋杆菌的治疗作用，同时西药疗程也不能太短，通常情况下应≥4个疗程，以免迁延难愈，导致病情反复加重。

总之，采用中西医结合治疗此病跟单纯的西药治疗相比存在着明显的优势，不但标本兼顾，而且复发率低，非常值得临床推广。

[1] 吴月忠,吴文娟.中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡疗效分析98例[J].中国医药指南, 2010,08(24):95-96.

[2] 中华医学会消化分会.幽门螺杆菌共识意见(2003,安徽桐城)[J].胃肠病学,2004,01:46-47.

[3] 苏路侠.中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡288例[J].山西医药, 2003,19(3):23.

[4] 陈欣菊.中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡110例分析[J].中国实用医药, 2008,3(25):103-104.

（本文校对：苏玲 收稿日期：2012-02-20）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.032

1672-2779（2012）-06-0044-02