2008～2010年我院中药饮片使用情况分析

北京市海淀医院（100080）杨冰

北京市海淀医院是一家综合性的二级甲等医院，从2003起，我院中药房将散装饮片改为小包装饮片，以便于药房调剂和患者使用。为考察饮片的使用情况，本文对我院2008～2010年3年的中药饮片的使用及销售情况进行了统计分析，以了解我院中药饮片用药趋势、特点，为临床合理用药及中药饮片采购提供参考。

1 资料来源与方法

1.1资料来源 统计资料来源于我院网络信息系统数据库中的中草药管理2008～2010年中药饮片相关数据，包括中药饮片名称、用药数量、销售金额等。

1.2分析方法 对用药总金额、用药总量、用药频度和日平均费用进行排序分析。

2 结果与分析

2.1中药饮片的总销售量和总金额 总销售量2009年比2008年增长了4.31%，2010年比2009年减少了7.19%。总金额2009年比2008年增长了15.33%，2010年比2009年增长了52.98%。总销售量2010年有所减少，但总金额呈上升趋势，说明中药饮片价格上涨幅度较大（见附表1）。

2.2年用量排名前20位的品种见附表2。

2.2.1相同品种 排名前20位的中药饮片相同品种有19个，占95%，按《中药学》分类，分别为利水渗湿药：茯苓、生薏苡仁；清热药：生地黄、板蓝根、黄芩、赤芍；补虚药：当归、麸炒白术、白芍、山药、黄芪、麦冬、枸杞子；解表药：北柴胡；活血化瘀药：丹参；消食药：焦三仙；安神药：首乌藤；理气药：陈皮；化痰止咳平喘药：法半夏。

2.2.2不同品种 排名前20位的中药饮片不同品种有4个，占20%，分别为清热药：金银花；补虚药：百合、生甘草；安神药：炒酸枣仁 。

2.3 年用量排名前20位中药饮片应用情况在这三年中，我院销售量前20位的饮片品种相对稳定，均为临床常用品种。按功效分类，大多为补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、理气药，这符合我院中医用药特色。其中补虚药用量高于其他类中药，说明来我院使用中药治疗的患者多为久病体虚或患有慢性消耗性疾病（见附表3）。

2.4年销售金额排名前10位的品种 在这三年中，我院销售金额前10位的饮片品种相对稳定，均为临床常用品种，且用量较大。但是醋山甲、川贝母在我院用量并不大，主要是因为其价格过高，导致其销售金额排序靠前（见附表4）。

2.5DDDs排序前20位的中药饮片 日规定剂量（DDD）指某一特定药物为治疗主要适应症而设定的用于成人的平均日剂量。本文的DDD值采用2010年版《中华人民共和国药典》[1]中药饮片标准项下推荐的最大日剂量，单位为g。用药频度（DDDs）=药物消耗的总量/该药的DDD值[2]。排在前20位的品种基本相同，均为常用药。使用频度高的多为补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药、清热药、理气药。其中黄芩、茯苓、北柴胡的DDDs值均位于前3名，说明医生在用药上对这些药的选择倾向性较大（见附表5）。附表5与附表2基本一致，进一步说明用药频度高的品种其用量也大。

2.6DDC排序前10位的中药饮片 日均费用（DDC）指某药一年的销售金额/该药的DDDs。采用日均费用进行分析克服了药品日剂量不同的缺点，使药品价格有了可比性[2]。小包装饮片的DDC值多为1元以上，说明其价格高于传统饮片。2010年DDC值增长较快，说明中药饮片在销售量平稳的基础上价格有较大的增长。此外，由于价格过高，使得醋山甲、川贝母的DDC值很大（见附表6）。

3 结论

中药是中医防病治病不可或缺的手段，中药饮片的管理是药剂科的重要工作。通过对我院这3年中药饮片使用情况的分析可以看出，我院中药饮片使用比较合理，临床用药安全、有效。

附表1 2008～2010年总销售量和销售总金额

附表2 2008～2010年销售量排序前20位的品种（kg）

附表3 2008～2010年销售量排序前20位的中药饮片类别（kg）

3.1从临床角度分析 从销售数量和销售金额及用药额度可见，我院常用药为补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药、清热药、理气药。说明中医在治疗急症（表证）、慢性病、预防保健等方面都发挥了重要作用。同时也符合我院中医科以治疗妇科疾病，肾病为专长的用药特点。补虚药的用量远高于其他药物，这与中医治病强调扶正祛邪的主导思想是相符的。我院销售金额和日均费用逐年递增，很大原因是中药饮片价格的上涨，但是我院医生的用药剂量和每张处方的药味数也在增加，这就增大了不良反应产生的可能性，不便于患者煎煮服用药物，也增加了患者的经济负担。虽有患者耐药性增加，药材质量下降等原因，但我们应该重视这一现象，建议医生应合理使用每味中药，从前人经验、患者的病情、体质、药物溶出度等方面综合考虑，科学地开具处方[3]。

3.2从药品管理角度分析 根据销售排序，提示我们应按我院用药特点，用药习惯，合理采购饮片，特别要关注使用量较大的品种，还要考虑各类中药的季节性变化影响因素，以保障临床用药，不积压库存，减少浪费，同时还要进一步加强中药饮片应用分析的研究，进一步掌握患者的用药需求和可接受的药费水平，使患者以最少治疗费达到最佳的治疗效果。总之，中药饮片只有使用合理，才能达到临床用药安全、有效的效果。

附表4 2008～2010年销售金额排序前10位的品种（元）

附表5 2008～2010年DDDs排序前20位的中药饮片

附表6 2008～2010年DDC排序前10位的中药饮片