新院长谈医院管理

本刊记者◎韩尧

日前，北京市6家市属医院新任院长与媒体见面会在北京市中环广场办公楼召开。北京同仁医院院长伍冀湘，北京安贞医院院长魏永祥，北京世纪坛医院院长徐建立，北京中医医院院长刘清泉，北京儿童医院院长倪鑫，首都儿科研究所所长罗毅集体亮相并共话医院管理。

北京同仁医院：彻底施行先诊疗后付费制度减少患者等待时间

伍冀湘表示：北京市目前施行的预约挂号制度要求患者在取号、交费后就诊，患者在医院等待时间较长。为缩短诊疗过程，提高门诊工作效率，减少患者在医院滞留的时间，北京同仁医院决定采用先诊疗，后付费的诊疗模式，减少患者因取号、交费等环节的等待时间。

据悉，为真正实行患者实名制的就医秩序，简化就诊流程，有效控制“号贩子”的流通，北京市医院管理局拟在北京同仁医院开展“京通卡”的试点工作。伍冀湘在会上表示，北京同仁医院将借此机会开设规范化“一站式”门诊和急诊服务中心，方便患者就医。

为缩短患者住院时间，同仁医院将推行日间检查方案。日间检查的概念来源于“日间手术”，即住院1天，但又不需要在医院过夜。部分患者手术前需要到医院做检查，在医院至少需要等2天。实行日间检查方案后，医院让准备择期手术的患者先住院1日完善各种术前检查，待各项检查结果出来后再安排其入院手术。据悉，该方案将首先在住院最紧张的眼科、耳鼻咽喉头颈外科等科室试点。医院通过缩短平均住院日，能提高床位的周转率，让更多患者住上院，做上手术。

在传统的专家门诊中，专家或是单独出诊，或是带着一个两个研究生协助。专家需要自己开处方、化验单，甚至量血压、录病例，门诊量大都在10～20人次之间，限制了工作效率。魏永祥说，北京安贞医院根据调研情况，拟为知名专家配备1～4名助手，负责帮助专家记录病历，打印处方和化验单，做好常规性的辅助诊查，使专家能从繁杂的事务中解脱出来。魏永祥在会上说，通过为知名专家配备诊疗团队，许多知名专家的门诊量能增加一倍左右。

为优化服务流程，北京安贞医院近期在北京市率先成立了集多项职能和便民服务为一体的“门诊服务中心”和“急诊服务中心”。两个中心承担了就诊咨询、就医导诊及健康宣传等9项工作，提供盖章、补打底方、复印病历，提供轮椅、饮用水、针线、花镜、纸笔等便民服务，帮助、指导患者及家属操作化验结果自助打印机。集中式服务的模式为病人节省了楼上楼下奔波的时间，改善了患者的就医体验。

徐建立分析了近几年我国在抗菌药物应用方面过度使用的势头。他说，过度使用抗菌药物不仅会给患者带来身体健康上的伤害，也加重了患者的医疗负担。卫生部去年在全国开展了一项为期三年的加强治疗抗菌药物应用的治理工作，取得了初步的成效。为进一步促进临床合理运用抗菌药，北京世纪坛医院除了加强对医务人员抗菌药物知识的培训，加强医务人员教育之外，还将运用有效的管理手段，打造抗菌药物应用实时监控和评价系统，以监控每一个科室，每一位医生的用药情况。对医生的用药剂量，用药疗程，联合用药是否合理进行检查。

在评价方面，医院将卫生部下达的有关指标、参考世界卫生组织的调研指标纳入评价系统中，每个月对科室进行评价，同时和医生的奖惩情况挂钩。

为改进医院服务，优化就诊流程，北京世纪坛医院在预约挂号的基础上，实施分时段诊疗，改善就医秩序，缩短就医等待时间。医院在预约挂号的基础上对每位患者提供一个参考就诊时间，病人不用一大早就到医院窗口进行取号。例如：患者就诊号为20号，医院会建议患者大约9点到医院窗口取号。

北京中医医院：设立明医馆让医生和病人明明白白看病

刘清泉在会上透露，北京中医医院力争在2012年设立“明医馆”。他说，中医讲究上知天文，下知地理，中晓人事。做一个医生，不一定是著名的，但要明白人间事理，明明白白为病人看病。“明医馆”旨在增加医生与患者的沟通能力，医生明明白白为患者看病，患者明明白白就诊。

北京市东城区是国家中医药实验区，也是北京市中医药特色社区卫生服务示范区；与西医相比，中医检查无需太多化验设备。北京中医医院将医院所在区域特点和中医行医特点紧密结合,决定选择合适的社区中心,推行中医专家进社区制度。在医疗联合体之内，医师多点执业，让更多患者在家门口就能享受到优质的医疗资源，缓解目前“看病难”的问题。目前，北京中医医院已在北京市东城区开诊6家社区门诊或功能社区医务室。

北京儿童医院：特需门诊时间延长2小时以上缓解看专家难问题

倪鑫在会上介绍，考虑到儿童病情变化较快，作为全国著名综合性儿科医院，北京儿童医院利用自身优势，建立了“儿科综合服务平台”，并与市属22家综合医院儿科建立起医疗服务绿色通道，为提高三级医院儿科接诊水平，保证特殊及危重症患儿及时医疗、会诊、转诊和特殊检查提供服务。

为满足患者看专家的需求，儿童医院还将特需门诊时间由下午四点延长到六点，并随时根据患者就诊情况延长门诊时间。医院还为发烧三天以上，没有查过血常规和CRP的患儿提前在试表处开出化验单，让患儿在等待看病的时候完成检查。这一改变，使门诊流程简化两步，患儿就诊时间节省半小时左右。

由于输液患儿多，家长占位，输液患儿没地方坐等情况经常发生，医院输液区秩序存在一定问题，医院将标号，输液病人对号入座，同时增加六名引导员，把患儿带到指定的座位上，使输液区的环境和秩序明显改善，便于了护士观察，保障了患儿输液后的医疗安全，这一举措受到患儿家长的欢迎。

首都儿科研究所:采取资源整合集约式管理增加出诊医生数量

2011年，首都儿科研究所门诊量约189万，其中，近一半患者来自北京以外地区；医院现有61间诊室，95个诊台；医院平均日门诊量为5100余人次；约47%的患者的就诊时间集中到上午4个小时；晚上10点以后到次日8点，约有占全年门诊量4%～5%非急诊患者就诊。

罗毅表示，面对逐渐增长的就诊需求，首都儿科研究所将采取资源整合集约式管理，对门诊楼整体布局进行认真调研，尽量增加诊室数量；还将根据不同级别出诊医生标准工作量，由门诊部统一调整、调配、安排相应出诊医生数量、级别和专业，尽量匹配每天不同时段门诊患者数量。他在会上透露，过去，医院安排两名医生出诊，平均一名医生看百余位患者，导致病人排队时间过长；现在，医院决定增加4名医生，6名医生同时出诊，以减少病人等候时间。