突出“三个侧重” 加强医院管理北京朝阳医院正式启动医药分开试点

本刊记者◎王婷婷

9月1日零点，北京朝阳医院正式启动医药分开试点，实现系统切换，取消药品加成，取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费，全部药品按进价销售。自此，北京朝阳医院的1148种西药和中成药全部实施进价销售。这标志着北京朝阳医院公立医院改革已进入了攻坚阶段。日前，北京朝阳医院召开“北京朝阳医院实施‘医药分开’试点媒体沟通会”。本刊记者就此进行了采访。

患者满意度决定奖惩

北京朝阳医院将在管理上突出和坚持侧重患者的评价、侧重医生合理用药、侧重医疗质量三个侧重。该医院将更加注重为患者提供优质的诊疗服务，每月进行门诊和病房患者的满意度调查。一旦患者满意度未达标，将对科室所有医务人员和科主任进行处罚；关注患者费用下降，主要关注次均药费、药占比和次均费用。对未完成次均费用、次均药费和药占比控制指标的科室给予处罚；对主要医疗质量指标进行考核。医院对科室用药情况进行动态监测，并设立不合理用药警示机制。在加强临床合理用药管理上，朝阳医院强调对所有患者“一视同仁”。无论是医保患者还是非医保患者，都严格按照同一个管理尺度、同一个考核标准进行管理，彻底消除“大处方”、滥用药行为，努力使所有到朝阳医院的患者都能够得到合理规范的治疗，让所有患者的药费负担都能够减轻。

门急诊量为北京地区医院之首

记者在会上获悉，北京朝阳医院实施的医药分开试点，在医事服务费的收取标准和报销比例上，将与北京友谊医院的完全相同。但是由于北京朝阳医院与北京友谊医院在基础运行数据上的差异，决定了北京朝阳医院实施“医药分开”试点工作，面临着诸多不同之处。

北京朝阳医院的门急诊量为北京地区医院之首，北京朝阳医院作为一家特大型的三级甲等综合医院，2011年门急诊量为323万余人次，连续几年位于北京地区医院之首。在门急诊接待能力已近饱和的北京朝阳医院实施“医药分开”试点，价格低谷引起的门急诊人次的增加将使医院的医疗服务接纳能力面临比北京友谊医院更加严峻的考验。

北京朝阳医院患者次均费用远低于北京地区同级医院平均水平，经过前期的公立医院改革试点，尤其是医保付费制度的改革试点，通过规范医务人员行为，医院所有患者的次均费用，包括住院次均费用和门诊次均费用均明显低于北京地区同级医院的平均水平（2012年上半年，门诊次均费用低于400元/人次，住院次均费用1.65973万元/人次左右）。

医药分开试点第一天患者反应平稳

北京朝阳医院医药分开试点运行第一天，门诊的总体运行情况正常，全天近万人次就诊秩序井然，患者反应平稳。北京朝阳医院试点第一天的数据与上周一同比，医保患者药占比从67.44%降至53.53%，下降比例为13.91%；次均医疗费用从376.3元下降到338.7元，下降37.6元，下降比例为9.99%；次均药费从253.8元下降到181.3元，人均减少72.5元，下降比例28.57%。医保患者自付费用从116.8元下降到100.8元，下降了16元，下降比例为13.7%，全天医保患者自付费用共计减少近9.9万元。医保患者次均费用、次均药费和自付费用下降，患者的个人负担着实减轻了。尤为可喜的是非医保患者的这些费用指标也同样得到了较好的控制，与医保患者呈现相同的下降趋势。