肺部恶性肿瘤的射频热疗中的温度监测与护理

韩春红

北京军区总医院肿瘤科，北京 100700

当前肺部恶性肿瘤已成为我国常见疾病之一，患病人数众多，对应的治疗方法也逐步得到完善和发展[1]。射频热疗是继手术、放疗、化疗、免疫疗法之后一种新型治疗手段，可以有效杀死恶性肿瘤细胞，提高患者生活质量[2]。射频热疗与化疗联合治疗恶性肿瘤时效果更佳[3]，治疗的同时给予患者有效的护理干预可以减轻其在治疗过程中的痛苦，减少并发症的发生[4]。为了探讨肺部恶性肿瘤在射频热疗中的温度监测与护理疗效，我院选取98例肺部恶性肿瘤患者采用不同的治疗及护理方法进行分析比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院肺部恶性肿瘤患者98例，其中，男56例，女42例，年龄39～67岁，平均（54.3±15.2）岁。所有患者均存在不同程度的胸积水。将所有患者顺序编号，随机分为两组，奇数组列作为对照组49例，偶数组列作为观察组49例。两组患者一般情况（性别、年龄、平均年龄、婚姻状况、职业、文化程度等）比较，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用射频热疗联合化疗，同时给予常规护理。观察组在对照组治疗基础上采用心理护理和生理护理干预。所有患者均采用国产SR-1000型射频热疗机（电容式透热）进行治疗，入射功率设定为 650～800 W，平均（680.0±121.3）W，反射功率在3%以下，电极板厚度依据患者体厚决定为20～30 cm。在患者病灶体表部位放置水袋，若患者较胖，水袋需提前放入冰箱中冷却20 min，可有效预防患者疼痛和脂肪硬结的形成，化疗采用GP方案，在化疗结束后72 h内对患者进行热疗，每周2次，每次70 min，间歇3～4 d。对患者先放置胃管，在胃管内置入高阻温度传感器，尽量达到患者的病灶位置，准确监测肿瘤周围的温度，控制患者体内温度稳定于41～43℃，轻用轻放温度传感线，避免强拉和打折。

常规护理步骤：医护人员仔细阅读治疗单后，查看患者的B超定位和治疗部位是否吻合，了解其胸腹水的积液量。对患者行常规给氧30 min后，开始热疗，在治疗过程中持续给其低流量吸氧。治疗期间叮嘱患者多食用一些易消化且富有营养的食物，避免因为热疗时间长而出现汗多和体力消耗大的问题，保证患者能够坚持做完治疗。在热疗前叮嘱患者排净大小便。心理护理和生理护理措施主要包括：热疗前医护人员对患者进行精神鼓励和支持，帮助患者完成一系列的准备工作，热疗中医护人员对患者进行心理安抚，监测患者体温，为其准备术中必需品，为患者擦汗，排除热疗中遇到的各种问题，热疗后医护人员要帮助患者释放心理压力，改观其不良的心理状况，整理其各种术后用品，监测其病情，保持其病房和周围环境的卫生。

1.3 诊断标准

患者临床症状诊断标准：①完全缓解（CR）：胸腹水完全消失；②部分缓解（PR）：胸腹水减少50%以上；③稳定（SD）：胸腹水减少50%以下；④进展（PD）：胸腹水无变化或增加。总有效=CR+PR。

患者生活质量缓解情况诊断标准：①显效：患者胸痛、气促等症状完全缓解；②有效：患者胸痛、气促等症状明显减轻；③无效：患者胸痛、气促等症状未好转甚至恶化。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状比较

两组患者临床症状比较结果显示，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量缓解情况比较

两组患者生活质量缓解情况比较，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量缓解情况比较[n（%）]

3 讨论

随着医学科学技术的不断发展和医疗设备的不断改进，治疗肺部恶性肿瘤的方法越来越多，采用传统根治性手术配合辅助性全身化疗的治疗方法逐步得到改进，对于早期恶性肿瘤患者采用保守治疗方案射频热疗联合化疗临床效果较好[5]。射频热疗治疗过程中医护人员要对患者实行有效的温度监测，温度过高会对患者形成烫伤或灼伤，温度过低达不到临床治疗作用。射频热疗采用的温度大致为41～43℃，不仅可以有效提高患者肺部的药物浓度，形成对恶性肿瘤的强力杀伤作用，还可以使恶性肿瘤发生一定程度的病变，减弱其对患者机体的毒害作用。

由于患者长期饱受恶性肿瘤的煎熬，生理和心理上都受到了很大创伤，对生活极度失望，对治疗也会失去信心，此时需要医护人员采用有效的护理干预措施帮助患者度过难关[6]。护理措施主要包括：①心理护理：医护人员需要主动与患者进行沟通，给予其心理上的安抚，解释治疗的目的和意义，鼓励其与病魔抗争到底的决心，与其交流其他成功患者的经验[7-8]；通过播放一些轻缓的音乐改善患者的紧张心理状况，避免焦虑恐惧等心理的发生。②饮食护理：治疗过程中，医护人员要指导患者的饮食，多食用一些易消化的食物，尤其是高蛋白、高维生素类的食物，保持患者口腔清洁，可以有效增加其食欲[9]。③热疗前护理：医护人员需要了解患者的病史，是否存在热疗禁忌证，指导患者在上机前排净大小便，为了吸汗可穿全棉衣物，关闭一切电子设备。④热疗时护理：医护人员需要帮助患者保持正确体位，然后调节仪器到合适的功率，严密观察患者在热疗过程中的血压、脉搏和温度传感器的温度测定，及时记录治疗过程中的一切细节，适时询问患者疼痛状况，有无烫伤和灼伤的发生等[10]。⑤热疗后护理：医护人员要帮助患者更换衣物，叮嘱其多饮开水，及时补充体内刚缺失的水分，观察患者的病情变化，尤其是各生化指标的变化。⑥并发症护理：患者一旦发生烫伤和灼伤，医护人员要及时采取补救措施，在病灶烫伤部位放置冰袋，降低患者体温，防止感染的发生。本次研究结果表明，观察组患者的总体治疗有效率不论是在临床病症缓解情况还是生活质量缓解情况均明显好于对照组，说明有效地护理干预措施确实起到了很好的作用。

综上所述，对肺部恶性肿瘤在射频热疗中实行有效的温度监测可以减少并发症的发生，减轻患者在治疗过程中的痛苦，同时给予有效的临床护理可以帮助患者保持良好心态，较快恢复，临床疗效显著，是一种安全的手术治疗方法，值得临床推广使用。

[1]于忠和，张延利，阮新建，等.电磁波射频热疗联合腔内化疗在恶性胸腹腔积液中的疗效分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2010，4（8）：1399-1400.

[2]黄颖，刘文超.射频透热综合治疗恶性实体肿瘤的临床护理[J].现代肿瘤医学，2006，14（11）：1474.

[3]康艳霞，张贺龙.肿瘤热疗研究进展[J].现代肿瘤医学，2008，16（3）：473-475.

[4]石美苹.恶性肿瘤病人射频热疗的护理[J].全科护理，2011，9（2）：412-413.

[5]陈佩芳，郑玲菲.恶性肿瘤腹腔内热灌注化疗加射频热疗病人的护理[J].护理研究，2007，21（8C）：2217-2218.

[6]杨玉波，罗进，林辉灿.恶性肿瘤患者射频热疗的护理[J].四川肿瘤防治，2005，18（3）：193-194.

[7]章琦，郑彦芹.射频热疗的护理[J].现代医药卫生，2002，18（10）：925.

[8]何秀珍.恶性肿瘤患者射频热疗的护理体会[J].临床护理杂志，2006，5（4）：37-38.

[9]韩春红，于忠和.恶性肿瘤射频热疗171例护理体会[J].临床误诊误治，2010，23（7）：691.

[10]王苏平.射频透热合并化疗治恶性胸腔积液护理体会[J].临床肺科杂志，2004，9（1）：65.