异丙嗪、654－2治疗小儿腹泻36例的疗效观察

栾 峰

吉林省洮南市结核病防治所，吉林 洮南 137100

我院于1999年6月至2005年6月共收治腹泻病74例，其中36例在常规治疗的基础上，加用异丙嗪、654－2治疗后均获得较好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 资料与方法 全部病例均选自1999年6月至2005年6月我院儿科病房收治的婴幼儿腹泻患儿74例，其中临床诊断均按1993年修定的中国腹泻病诊断标准执行，年龄1～36月。所有患儿病程最短4小时，最长的21天，腹泻次数平均5次/日，大便性状黄色水样或蛋花汤样20例，有少许粘液，无脓血的54例，伴有或不伴有上感症状。入院时伴呕吐24例，发热24例，体温正常的50例，轻度脱水22例，中度脱水24例，重度脱水2例，不伴脱水26例，伴惊厥的5例。

1.2 方法 婴幼儿腹泻病74例，随机分为两组，治疗组36例，其中轻度脱水10例，中度脱水2例，重度脱水2例，不伴脱水12例，经常规治疗 (补液、纠酸、调节电解质紊乱、抗炎、抗病毒)的基础上，加用异丙嗪注射液1mg(kg·d)肌注，654－2注射液0.4mg(kg·d)肌注，3～5天为一个疗程。对照组38例，其中轻度脱水12例，中度脱水12例，重度脱水无，不伴有脱水的14例，均给予常规综合治疗，3～5天为一疗程。

1.3 疗效判定指标 显效:治疗24～48小时，大便次数减少至≤2次/日，大便性状恢复至正常，临床症状消失。有效:用药后48～72小时，大便次数减少至≤2次/日，大便性状好转，水份明显减少，临床症状基本消失。无效:用药后72小时以上，腹泻次数仍＞5次/日，或性状无明显好转，甚至病情加重者。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组36例，其中显效22例，有效12例，无效2例，总有效率为94.4%。而对照组38例，显效12例有效10例，无效16例，总有效率57.8%，两组间总有效率有明显差异 (P＜0.01)，见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较［例 (%)］

2.2 不良反应 治疗组多有口干、颜面潮红、嗜睡，2～3小时后上述不良反应逐渐消失，继续治疗，未见其他不良反应。

3 讨论

婴幼儿腹泻是长期以来一直危害我国城乡婴幼儿身体健康的常见病、多发病，易引起暴发流行，其主要病因是轮状病毒，其次为致病性大肠杆菌、志贺氏菌、沙门氏菌。系病毒及细菌损害胃肠道粘膜，致绒毛脱落，数量减少，排列紊乱，胃肠道分解吸收功能减低，水份被动向肠腔转运而引起腹泻，另外，因病毒及细菌的毒力作用，使血管及胃肠道平滑肌痉挛，致胃肠道粘膜缺血、缺氧，肠壁粘膜损害，胃肠道腺体分泌增强，胃肠蠕动增强，而引起呕吐、腹痛、腹泻、水电解质紊乱。多年以来常规采用抗感染及抗病毒、维持水电解质、酸碱平衡及支持疗法，有相当多患儿难以获得满意效果。我院自采用在常规治疗基础上加用异丙嗪、654－2注射液治疗婴幼儿腹泻疗效观察表明:治疗组总有效率94.4%，明显高于对照组57.89%，两组差异有显著意义 (P＜0.01)。异丙嗪注射液具有镇静、止吐、抑制CAMP增加引起的分泌型腹泻，维持细胞正常分泌吸收功能。在腹泻治疗过程中采用异丙嗪可减慢肠细胞转变速度，既可减少肠细胞的分泌，又可促进吸收功能，为避免水电解质流失和继续进食提供保障。654－2注射液具有抵抗乙酰胆碱、减少组胺等活性物质释放，缓解肠壁痉挛，减慢胃肠道蠕动，抑制腺体分泌，从而有利于肠粘膜对钠、氯及水份的吸收，同时可解除胃肠道血管痉挛，改善肠壁缺血、缺氧状况，进而增加肠粘膜抵抗和修复能力，使腹痛、腹泻得以迅速控制。同时异丙嗪可对抗654－2引起神经兴奋作用。异丙嗪与654－2为国家基本药物，药源广、价廉、使用方便，同时治疗效果确切、见效快、无明显毒副作用，值得临床推广使用。