肺炎型肺癌80例影像学与病理对照分析

郝丽莉

广东阳江市人民医院，广东 阳江 529500

肺炎型肺癌相对中心型肺癌及周围型肺癌发病率较少，文献相关报道较后者少［1］，其在影像学上与肺炎表现相似且临床表现无特异性，因而确诊较为困难，但使用CT导引穿刺活检及支气管镜活检对定性诊断较为准确［2］。现本文就肺炎型肺癌的影像学与病理对照做探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005年1月～2011年1月间确诊的肺炎型肺癌80例，男55例，女26例，年龄41～91岁，平均年龄65.04岁，其中60岁以上的患者有56例。其中27例经支气管镜活检、22例CT导引下穿刺活检、31例术中病理切片均确诊为肺炎型肺癌。所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰。其中30例痰中带血，其余咳白色泡沫痰或少许黄黏痰。还有其他的临床表现如呼吸困难、发热、胸痛、腰背部疼痛、肺部湿啰音、哮鸣音、锁骨上淋巴结肿大、外周血WBC＞10.0×109/L者、中性粒细胞＞80%者、血沉增快等表现。

1.2 影像学检查及分析所有患者均有X线及CT胸部影像资料，胞片检查采用常规 Konica公司 CR37OSCT机为GE2000 64排slice—sprial CT层距、层厚均为5mm，螺距系数为1∶1，重建间隔0.62mm［3］。由放射科医师对上述患者的影像学表现做分析［4］，并将数据应用SPSS13.0进行分析，组间比较均应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

80例PTCL的分布特点，见表1。

表1 80例PTCL的分布特点

3 讨论

肺炎型肺癌多见于分化较好的腺癌，其起源于支气管粘膜柱状上皮或管壁的黏液腺上皮，大多有腺腔结构;管腔内多有黏液，致早期病变影像表现为密度较浅淡之阴影［3］;当癌组织发生于远侧细支气管肺泡，癌细胞则以肺泡壁为支架沿肺泡表面向外周气腔内蔓延，其影像可表现为磨玻璃样改变;当癌细胞广泛弥漫散分布在肺泡中或癌细胞分泌的黏液充满肺泡，影像则表现为肺叶内实变阴影，癌细胞产生的黏液可使肺叶肿胀，叶间裂膨隆［4］。并有以下特征:影像改变不明显，甚至无改变;经常累及整个肺叶，肺叶肿胀至叶间裂向外膨出［5］;多数病灶内见支气管充气征，充气的支气管粗细不等，比较僵硬，管腔多无明显扩张;经多次复查肺内病灶有增大，密度增高，并有向肺内扩散迹象［6］。

本次研究可见，多数肺炎型肺癌发生在老年患者身上。老年肺炎患者中，由于各种致病因素导致老年人气道内杯状细胞增多以及分泌物增加且较粘稠而潴留细支气管和肺泡内，不易排出使得胸片及CT表现为模糊斑片或大片实变阴影［7］;而老年人的肺组织有功能的细胞减少，以及由慢性支气管等基础病导致支气管粘膜退行改变，肺泡壁变薄，肺泡弹性回缩力减弱，肺内有效循环下降，吞噬细胞功能减弱等因素导致老年人患肺炎型肺癌［8］，在临床治疗过程中急性期症状改善明显，但在影像表现上病灶吸收消散很慢，多数患者肺内病灶的影像表现迁延4周以上，甚至2－3月才能完全消失或转归为纤维化。所以老年肺炎型肺癌在影像上应注意与干酪性肺炎、细菌性肺炎等感染性疾病进行鉴别。

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［6］Soyseth，V，Benth，JS，Stavem，Ketal.The association between hospitalisation for pneumonia and the diagnosis of lung cancer.［J］.Lung cancer，2007，57(2):152 －158.DOI:10.1016/j.lungcan.2007.02.022.

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