金盏地区更年期妇女心理健康状况调查及干预分析

吕志颖 张 青

北京市朝阳区金盏社区卫生服务中心，北京 100018

金盏地区更年期妇女心理健康状况调查及干预分析

吕志颖 张 青

北京市朝阳区金盏社区卫生服务中心，北京 100018

目的采取心理健康教育的方法对金盏地区的更年期妇女心理健康存在的主要问题进行干预，评估此方法改善更年期妇女心理状况的效果。 方法 将金盏地区更年期妇女分为干预组和对照组，干预组给予心理健康教育干预，对干预后效果进行评估。 结果 经干预后，干预组更年期妇女在更年期症状知晓率方面有了明显提高；SAS评估干预前正常58人，干预后正常63人（x2=3.63，P=0.05）；SDS评估干预前正常50人，干预后正常61人（x2=8.21，P＜0.01）；干预组与对照组SAS和SDS评估结果比较差异有统计学意义。 结论 通过采取心理健康教育的方法对更年期妇女心理健康存在的主要问题进行干预后，更年期妇女心理状况改善的效果明显。

更年期妇女；SAS；SDS；心理健康

更年期综合症是指妇女绝经前后的一段时间，出现以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。多发生在45～55岁之间，有人绝经前就出现症状，可持续到绝经后2～3年，少数人可持续绝经后5～10年[1]。在这期间，90%以上的女性会出现不同程度的心脑血管疾病、骨质疏松、骨折、老年痴呆、性器官性功能减退、烦躁失眠、皮肤老化等60多种症状，严重困扰着广大中老年妇女的身心健康，严重者甚至影响到家庭的幸福[2]。目前来说，人们对女性更年期往往缺少正确的认识，更年期保健更是难以普及，可以说在一定程度上，我国的医疗卫生工作者在更年期保健方面存在着很大程度的缺位。金盏乡位于北京市朝阳区，为典型的城乡结合部，既往没有对更年期妇女进行心理干预的记录，基于此种情况，笔者开展了此次调查和干预工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取辖区内本市户籍，年龄45～55岁的更年期妇女，分为对照组和干预组进行调查研究。其中对照组70人，干预组64人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 自制《更年期妇女相关知识调查问卷》，主要用来调查村民对更年期生理知识的了解情况。抑郁的评定采用William W.K.Zung编制的自评抑郁量表（SDS）。该量表主要衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化，包括20个条目，采用1～4 级评分，对最近一段时间出现的抑郁的时间频度进行圈出。评分标准：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分题（标注 *的题目，题号：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20）按 4、3、2、1 计分。总分乘以 1.25 取整数，即得标准分。＜50分为正常；≥50分为异常。

1.2.2 研究方法 本项目在3个自然行政村内（东窑村、黎各庄村、皮村）进行，因3个自然行政村地域相连，生活方式及习俗基本上没有差别，对它们按行政村进行分组，东窑村为干预组，黎各庄及皮村为对照组。采取干预组和对照组进行平行对照，同时采取干预组和对照组分别进行前后对照的方式。要求所有调查员都具有医学背景，大专以上文化水平，同时对调查员进行严格培训，按统一调查标准，采用一对一面谈的调查方式完成问卷，完成后要求调查员对问卷进行复核。同时问卷评分采用了初评和复审两次评分。对干预组的更年期妇女采取多种形式的健康教育。共开展健康大课堂6次。内容将涉及：更年期妇女的相关生理知识、调整心态、情绪管理、面对焦虑抑郁所采取的措施。发放更年期妇女相关的生理知识及抑郁、焦虑等心理知识的相关书籍和折页；在社区制作宣传栏、宣传板宣传相关知识。

1.3 统计学处理

应用SPSS11.5统计软件进行分析，采用t检验及x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线评估

2.1.1 一般情况 （1）年龄：对照组平均（49.04±2.76）岁，干预组平均（49.66±2.73）岁，差异无统计学意义（t=1.41，P＞0.05）。（2）文化程度：对照组初中及以下的为51人，占72.8%；干预组初中及以下的为51人，占71.8%，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）个人收入：对照组＜2 000元/月有68人，占97.1%；干预组有65人，占91.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）职业：对照组农民和家务待业的有61人，占87.1%；干预组有61人，占85.9%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2.2 更年期相关知识及相关评价量表对照 对照组与干预组在更年期妇女相关生理知识方面，《抑郁自评量表》（SDS）、《焦虑自评量表》（SAS）评估结果比较，差异无统计学意义（P=0.05）。

2.2 干预后对比分析

干预后，干预组和对照组的SAS评估结果比较差异有统计学意义（P＜0.01）；干预组和对照组的SDS评估结果比较差异有统计学意义（P＜0.0001）。干预后有焦虑状态和抑郁状态的人明显减少，见表1。

2.2.1 知识知晓率分析 干预前认识到下列症状为更年期症状的比例分别是月经失调59.38%，出虚汗32.81%，烦躁易怒45.31%，心悸失眠65.63%，胸闷头痛64.06%，记忆力减退68.75%，腰腿酸疼57.81%。干预后知晓率有了明显变化：月经失调90.63%，出虚汗96.88%，烦躁易怒93.75%，心悸失眠87.50%，胸闷头痛98.44%，记忆力减退89.06%，腰腿酸疼82.81%。干预后居民在更年期症状知晓率方面有了明显提高，差异有统计学意义（P＜0.001）。

表1 干预后对照组与干预组焦虑及抑郁人数比较

2.2.2 干预组前后SAS和SDS的评分分类结果 干预前后干预组的SAS自评得分差异无统计学意义，但是经过干预后，SAS评估异常人数由6人减少到1人，考虑提高研究样本量很可能得出阳性结果。而干预前后对于研究对象SDS评估得分具有明显的影响，差异有统计学意义（P＜0.01），干预后有焦虑状态和抑郁状态的人明显减少。

3 讨论

更年期妇女由于激素水平的改变，进而导致一系列生理与心理的改变，再加上现代社会的压力，很容易出现一系列心理问题，导致不自信、焦虑等不良心理反应，如不加以干预，很可能给正常的生活学习带来一定的困扰，甚至会影响其家庭幸福。有资料显示，全国每年因更年期综合症引发重大疾病的妇女高达800万人以上[3]。因此对更年期妇女进行健康教育，提高更年期妇女对相关生理及心理知识的了解，增强其自我保健意识，降低相关心理危害，促进更年期妇女心理健康，对于提高更年期妇女及其家人的幸福感具有重要意义[4]。居民在干预前对更年期相关症状往往没有正确认识，本研究中对各种症状的认识率在32%～69%，认识率偏低，这就需要加强干预与知识培训。以健康心理讲座形式开展的干预项目效果明显[5-6]。本研究中可以看到，经干预后，干预对象在更年期相关知识以及SAS、SDS评估结果方面具有不同程度的提高与改善，说明这种形式的干预是有效的，值得推广。在干预开展的过程中，研究者发现由于居民个人问题、家庭问题等占用时间，在接受干预的时间上不能得到保证，干预组的出勤率为90%，出勤率不高。同时，在组织活动的时间中，笔者深刻体会到干预对象对于健康知识的需求和渴望。又因为更年期发生的年龄有一定的差异，建议更年期的健康知识讲座和心理辅导可以提前到更年期到来之前，为即将到来的更年期做好知识、心理准备。

[1]李洁明，田丰莲，赵庆国，等.围绝经期妇女抑郁症状的现况及心理护理对策 [J].实用医学杂志，2006，22（9）：1079-1081.

[2]曲洪芳，李国海，陈霁.更年期妇女心理健康状况的相关因素[J].中国心理卫生杂志，2006，20（6）：398-399.

[3]乐杰.妇科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：382-385.

[4]崔宝玉.更年期妇女心理状态分析及对策[J].现代医药卫生，2008，24（16）：2507-2508.

[5]尹丽杰，张丽华.更年期综合征的心理调适[J].中外医学研究，2010，8（2）：109.

[6]方淑华.妇女更年期的心理护理体会[J].中国当代医药，2010，17（15）：107，109.

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2095-0616（2012）06-90-02

2012-02-15）