盐酸氨基葡萄糖联合超短波治疗膝骨关节炎的临床观察

牟天 胡皓

膝骨关节炎(Knee osteoarthritis，KOA)又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎、老年性关节炎，是中老年人常见的关节病，是影响人们健康的主要问题。其主要表现为缓慢发展的关膝骨关节炎节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限，严重者导致关节功能障碍，甚至出现残疾［1-3］。笔者自2008年6月到2011年6月，采用盐酸氨基葡萄糖联合超短波治疗膝骨关节炎，并与单纯盐酸氨基葡萄糖治疗相比较，现报告如下。

临床资料

1.一般资料 :全部病例均为住院患者，按就诊顺序随机数字表法分为盐酸氨基葡萄糖联合超短波治疗组(治疗组)和单纯盐酸氨基葡萄糖治疗组(对照组)。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，P＞0.05，差异均无统计学意义，具有可比性，详见表1。

2.诊断标准:美国风湿病学会(ACR)临床诊断标准①近一个月内，膝关节反复疼痛②X线显示受累关节有骨赘形成③符合其中条件之一:晨僵在30min之内;运动时关节有摩擦音;大于45岁。

3.治疗方法

治疗组

盐酸氨基葡萄糖治疗:口服盐酸氨基葡萄糖片(步迈新，四川新斯顿制药有限责任公司，规格:0.24 g/片)0.48 tid×30 天。

超短波治疗:采用DL-C-M型超短波治疗机(汕头市医用设备有限公司生产)电极板在患膝上下对置，用沙袋压住，输出量为80-100mA，以温热为度，每次20min，每日1次，10次为1疗程，连续3个疗程。

对照组

盐酸氨基葡萄糖治疗:口服盐酸氨基葡萄糖片0.48 tid×30天。

4.治疗效果

疗效标准

治愈:膝关节疼痛、肿胀消失，活动正常。显效:膝关节疼痛、肿胀明显减轻，活动接近正常。好转:膝关节疼痛、肿胀略有减轻，活动稍有改善。无效:膝关节疼痛、肿胀及活动障碍无改善。

治疗结果

两组患者治疗后总有效率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组腰关节炎患者一般资料比较()

表1 两组腰关节炎患者一般资料比较()

性别分组 例数龄(岁) 病程(月)男女治疗组50 10 40 56.5 ±7.6 23.5 ±14.2对照组50 8 42 54.8 ±8.7 24.1 ±13.7

表2 两组患者治疗效果比较例(%)

由表2所列的数据经统计学分析两组治疗结果有明显差别(P＜0.05)。表明盐酸氨基葡萄糖联合超短波治疗组效果明显优于单纯盐酸氨基葡萄糖治疗组，提示本方法有更好的治疗作用。

讨 论

膝骨关节炎主要的病理表现为关节软骨变性，脱落，游离体形成，关节滑膜慢性增生性炎症，关节内半月板退变，骨赘形成及关节内理化环境改变，炎性因子沉积等诸多改变。盐酸氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是蛋白多糖的合成的前体物质［4］。它可减轻关节疼痛的症状，延缓和改变膝骨关节炎的病理进程。其作用机制是盐酸氨基葡萄糖形成的蛋白聚糖胶体复合物附着在基质胶原网架上，与胶原网架结构共同构成一个弹性体，起承载压力，传导和缓冲应力，保护软骨结构和软骨下骨作用。盐酸氨基葡萄糖亦可抑制因免疫造成的蛋白多糖降解及修复受损的关节软骨，全面恢复受损关节功能。超短波治疗是采用物理治疗的仪器之一。它对膝骨关节炎有积极的治疗作用，连续超短波的深度热效应可以消失、减少关节的僵硬，刺激组织的修复，减少肌肉痉挛和疼痛，促使损伤肌肉、软组织和骨的修复，同样可以放松肌腱。JanMH寻证医学研究表明经过一段时间的超短波重复治疗后可以减轻膝骨关节炎患者膝关节疼痛和关节腔滑液的粘稠度。

本实验表明，盐酸氨基葡萄糖联合超短波治疗膝骨关节炎有较好的临床效果，且具有保护关节软骨，延缓病程进展的作用。优于单纯采用盐酸氨基葡萄糖治疗。值得临床推广应用。

1 栗占国.骨关节炎诊治指南(草案)［J］.中华风湿病学杂志，2003，7(11):70-704.

2 张伟滨，庄澄宇，李建民，等.盐酸氨基葡萄糖治疗骨性关节炎有效性与安全性评价［J］.中华外科杂志，2007，45(14):998-1001.

3 张金龙，何成奇.超短波对膝骨关节炎的治疗作用研究进展［J］.四川医学，2009，30(1):4-5.

4 董启榕，陈向阳.骨关节炎软骨下骨力学性能变化的研究［J］.中华创伤杂志，2007，23(5):386-388.