北京市怀柔区中医医院2007至2010年死亡病例情况分析

齐秀荣

通过对报告死亡病例进行分析，了解近年导致死亡的主要疾病特征，为疾病预防提供基础资料，本文将2007至2010年报告死亡病例进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 死亡资料来源于各病区住院患者死亡病例，经死亡病例讨论，确定其致死的主要疾病诊断，每月开展死亡漏报调查，以确保资料的准确和完整。住院病例资料来源于病案室。

1.2 方法 各病区对死亡病例及时组织死亡病例讨论，确定其致死的主要疾病诊断，填报《死亡医学证明书》。死亡疾病分类按《国际疾病分类(ICD-10)应用指导手册》进行编码，确定根本死因，并将数据录入“中国疾病预防控制系统”的子系统“死因登记报告信息系统”。运用SPSS 13.0软件对数据进行描述性分析。

2 结果

2.1 住院患者病死率及死亡性别特征 2007至2010年共收治30 443例住院患者，病死481例，死亡率为1.58%。期中男性274例，女性207例，男女性别比为1.32∶1。见表1。

表1 2007至2010年住院病人死亡构成及病死率

2.2 住院死亡病例性别及年龄特征 2007至2010年共上报死亡病例481例，年龄最大95岁，最小2岁。以70～79岁组最高，其次是60～69岁组、80～89岁组，这3个年龄组的死亡人数合计369例，占总死亡人数的76.72%。见表2。

表2 2007至2010年住院死亡病例年龄性别分布 例

2.3 住院死亡病例死因顺位特点 2007至2010年报告死亡病例根本死因的前三位疾病为：循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病，这三类疾病死亡人数合计416例，占总死亡人数的86.49%。见表3。

2.3.1 循环系统死亡构成比及主要死因：2007至2010年住院患者死于循环系统疾病者共216例，在总死因中居首位，占44.91%(216/481)，其中脑血管病死亡占61.57%(133/216)，心脏病死亡占37.04%(80/216)，肺栓塞占0.93%(2/216)，主动脉瘤0.46%(1/216)。脑血管病死因中，脑内出血68例，脑脑梗死63例，蛛网膜下出血2例，分别占脑血管并死因的51.13%(68/133)、47.37%(63/133)、1.50%(2/133)。心脏病死因中，动脉硬化性心脏病36例，心肌梗死33例，缺血性心肌病6例，扩张性心肌病2例，风湿性心脏病2例，高血压性心脏病1例，分别占心脏病死因的45.00%(36/80)、41.25%(33/80)、7.50%(6/80)、2.50%(2/80)、2.50%(2/80)、1.25%(1/80)。

2.3.2 恶性肿瘤死亡构成比及主要死因：2007至2010年住院患者死于恶性肿瘤者共127例，占总死因的26.40%(127/481)，位居第二位。其中肺癌44例，肝癌17例，食管癌12例，胃癌10例，肠癌9例，胰腺癌7例，乳腺癌6例，脑癌4例，胆囊胆道癌4例，前列腺癌2例、膀胱癌2例，淋巴癌2例，骨髓瘤2例，肾盂癌1例，甲状腺癌1例、胸腺癌1例、纵膈癌1例，子宫癌1例，白血病1例。居前三位的肿瘤分别为肺癌34.65%(44/127)、肝癌13.39%(17/127)、食管癌 9.45%(12/127)。

2.3.3 呼吸系统死亡构成比及主要死因：2007至2010年住院患者死于呼吸系统疾病的共61例，占总死因的12.68%(61/481)，位居第三位。其中慢性支气管炎25例，肺炎21例，阻塞性肺病、肺气肿13例，肺间质病2例，分别占呼吸系统疾病的40.98%(25/61)、34.43%(21/61)、21.31%(13/61)、3.28%(2/61)。

2.3.4 损伤和中毒死亡构成比及主要死因：2007至2010年住院患者死于损伤和中毒者共26例，占总死因的5.41%(26/481)，位居第四位。期中意外跌倒撞击8例(30.77%)，发生在68～88岁，交通事故7例(26.92%)，发生在15～56岁，自杀4例(15.38%)，发生在65～84岁，意外窒息2例(7.69%)，分别为2岁和87岁，一氧化碳中毒2例(7.69%)，分别为39岁和56岁，溺水2例(7.69%)，分别为35岁和48岁，刀扎伤1例(3.85%)，26岁。

2.3.5 不同年龄组死因构成比：2007至2010年住院死亡病例中，2～39岁组人群居前两位的死因为损伤中毒，占43.75%(7/16)，恶性肿瘤为25%(4/16)，40～79岁人群组前两位死因为循环系统44.82%(160/357)，恶性肿瘤28.01%(100/357)，80～95岁人群组前两位死因为循环系统50.00%(54/108)呼吸系统23.15%(25/108)。

表3 2007至2010年住院死亡病例死因构成比及顺位例

3 讨论

从死亡年龄结构看以70～79岁组最高，其次是60～69岁组、80～89岁组，死亡率的高低在一定程度上可以反映某一地区居民的健康状况、生活水平及医疗条件等多方面的因素，此外还受人口年龄构成的影响，特别是老年人口所占比例高低的影响，随着社会人口的老龄化，老年人将明显增加，老年人因体质弱、抵抗力差、多系统疾病并存等因素导致病死率明显高于其他年龄组［1］。

从死因顺位情况看目前影响居民生命健康的主要疾病是循环系统、恶性肿瘤和呼吸系统疾病，这三类疾病死亡人数占总死亡人数的86.49%。循环系统疾病中，以脑梗死、脑出血、动脉硬化性心脏病、心肌梗死为主，可能与不健康饮食、体育锻炼少、高血压得不到有效控制有关。恶性肿瘤以肺癌、肝癌、食管癌和胃癌为主，说明呼吸系统及消化系统肿瘤仍然是恶性肿瘤的主要组成部分，可能与吸烟、饮酒、不良生活习惯等有关［2］。呼吸系统疾病以炎症和慢性阻塞性肺病为主，可能与感染和空气污染有关。因此，应倡导健康的生活方式及饮食结构，推广全民健身运动，定期体检，对有早期筛查意义的恶性肿瘤开展高危人群筛查工作，建立个人健康档案，减少各种慢性病的发生，积极控制感染，防止和减缓心肺功能减退，积极开展各种形式的健康教育，提高自我保健意识和健康水平，降低病死率［3］。

从损伤和中毒情况看，跌倒撞击和自杀多发生在老年人，说明老年人由于年龄较大，多伴发多种慢性疾病，活动不便，易跌倒和摔伤;由于养老、就医压力，害怕孤独，家庭关系等原因易发生自杀现象，说明老年人应该作为社会更为关注的群体，建立以老年人日常照料、生活护理和精神慰藉为主要内容养老服务体系是当务之急［4］。交通事故多发生在青壮年，可能与青壮年上学、就业等社会活动频繁有关，建议应加强交通安全知识的普及，以预防交通事故的发生［5］。

1 杨剑.2006至2009年875例住院死亡病人统计分析.按摩与康复医学，2010，6：120-121.

2 杨庆伟，陆国琪，房家安，等.2009年镇海区恶性肿瘤发病情况分析.中国公共卫生管理，2010，26：629-630.

3 白国霞，何凤珍，胡永红.2009年西藏自治区居民死亡原因分析.疾病监测，2011，26：55-57.

4 陶秀彬，张泾萍，范小丽，等.羌湖市老年病人出院后长期护理需求分析.中国公共卫生管理，2010，26：548-550.

5 许欣，李秋成，陶庆和，等.2000至2009年湖南省浏阳市居民死亡原因分析.疾病监测，2011，26：148-150.