加替沙星注射液治疗肺癌患者呼吸道感染疗效和药物不良反应观察

方翼 陈新 娄宁 吕家海

加替沙星(Gatifloxacin，GFLX)为第四代氟喹诺酮类化合物，不仅对革兰阴性杆菌保持着良好的抗菌活性，而且对革兰阳性菌的抗菌活性明显增强，目前临床上已将其广泛用于治疗呼吸道感染和泌尿系统感染的治疗。但迄今为止，关于采用加替沙星治疗肺癌患呼吸道感染的报道尚较少见，本文旨在通过对40例肺癌并发呼吸道感染患者采用加替沙量治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南方医科大学珠江医院呼吸内科2007年1月至2010年1月收治的肺癌患者呼吸道感染患者80例作为研究对象，均为医院外感染。其中男52例，女28例;年龄38～70例，平均年龄(48.6±5.3)岁;患者均为急性起病，咳嗽、咳黏脓性或脓性痰伴发热，实验室检查显示，白细胞和中性粒细胞总数增加，痰标本或咽拭子查出相应的致病菌，听诊肺部湿啰音，X摄线及胸部CT等影像学检查显示炎性改变。将80例患者随机分为2组，每组40例。观察组采用加替沙量注射液治疗，对照组采用头孢哌酮/舒巴坦治疗，2组患者临床资料有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者采用加替沙星0.2 g/次(0.2%加替沙星氯化钠注射液100 m l，北京双鹤制药有限分司产品)与氯化钠 0.9 g/次，2 次/d，静脉滴注［1］。对照组患者采用在0.9%的氯化钠溶液中加入注射用头孢哌酮钠/舒巴坦，2.0 g/次(规格:头孢哌酮山 0.5 g，舒巴坦0.5 g，山东齐鲁制药有限公司产品)静脉滴注，2次/d［2］。2组患者均治疗5～10 d，在治疗期间停用其他抗生素。

1.3 疗效评定 (1)疗效评估:本组疗效依照卫生部发布的“抗菌药物临床应用指导原则”四级分级标准进行评定，痊愈:症状、体征、实验室检查和病源学均恢复正常;显效:病情明显好转，上述4项中有1项未完全恢复正常;进步:用药后病情有所好转，上4项中有3项以上恢复正常;无效:用药3 d后，病情无改善或反而加重，需改用其它抗生素治疗。(2)在2组患者用药期间监测患者血常规，肾功能等指标，并观察患者有无出现消化道不适及失眠等药物不良反应症状。

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 2组患者治疗总有率差异无统计学意义(χ2=1.825，P ＞0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较 n=40，例(%)

2.2 2组患者药物不良反应发生情况比较 观察组4例(10.00%)发生不良反应，对照组3例(7.50%)发生不良反应，2 组差异无统计学意义(χ2=0.542，P ＞0.05)。见表 2。

表2 2组患者药物不良反应发生情况比较n=40，例(%)

3 讨论

肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，患者由于反复放疗，化疗及本身疾病因素的影响，白细胞降低，免疫功能明显下降，是临床上医院感染的高危人群，极易发生细菌感染［3］。临床实践表明，肺癌患者合并呼吸道感染时病情严重，易反复发作，给治疗带来较大的困难，不易治愈。当患者合并呼吸道感染时，不仅影响患者肿瘤的治疗，而且可使免疫功能进一步下降，加速了患者肿瘤恶化，严重威胁了患者的生命安全。因此，如何选择一种起效迅速，高效安全的抗生素控制呼吸道感染尤为重要。

目前临床上肺癌合并呼吸道感染患者常采用β-内酰胺类药物治疗，但多年的临床实践经验表明，长期频繁的使用β-内酰胺类药物治疗时，患者易产生耐药性，疗效慢，严重影响患者治疗进度，而且长期用药给患者也带来较大的痛苦［4］。

加替沙星作为新一代氟喹诺酮类化学合成药物，不仅具有抗菌谱广，起效迅速，分布广，半衰期长的特点，而且药理学研究还证实，加替沙星在肺组织内浓度较高，而且加替沙星对肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等多种革兰氏阳性菌及肺炎支原体，衣原体等多种致病菌引起的呼吸道感染具有显著的疗效，其对这些细菌的抗菌活性较三代喹诺酮类药物更强［5］。因此，采用加替沙星治疗肺癌合并呼吸道感染患者，局部组织药物浓度高，效果更为显著。从本组研究结果我们也可以看出，观察组患者治疗总有效率为92.50%，对照组患者治疗总有效率为95.00%，2组差异无统计学意义(P ＞0.05)。观察组4例发生不良反应，2例失眠，2例血糖改变，但在停药后症状均消失，对照3例发生不良反应，2组差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，加替沙星治疗肺癌患者呼吸道感染疗效显著，而且副反应轻微，可用于对β-内酰胺类药物耐药的肺癌合并呼吸道感染患者的治疗，但近年来有关氟喹诺酮类药物抗感染治疗的不良反应报道较多，本组样本有限，对于其不良反应的研究尚需大样本证实。

1 孟静娟，孙立梅.加替沙星注射液治疗肺癌患者呼吸道感染临床评价.微生物学杂志，2009，29:107-109.

2 王雷.加替沙星在肺癌合并呼吸道感染患者中的综合治疗效果观察.中华医院感染学杂志，2011，21:2795-2797.

3 吕敏.加替沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性分析.山东医药，2009，49:70-71.

4 陈灵骏.加替沙星与左氧氟沙星注射液治疗重症呼吸道感染随机双盲对照临床研究.河北医药，2010，32:1245-1246.

5 卢雪梅，张淼.加替沙星治疗细菌性感染105例.陕西医学杂志，2010，39:1220-1222.