阳和汤对于肺心病的疗效与探讨分析

王泽军

慢性肺源性心脏病，也就是肺心病，是一种继发于COPD晚期的疾病，是一种不可逆转性的全身多器官功能衰竭疾病，在肺心病急性期由于血液呈现高凝，极易形成血栓，对患者的生命造成极大威胁［1］，因此需要对该疾病的治疗给予高度的重视，由于目前的西医治疗对肺心病的缓解并不十分明显，本文选取2010年2月至2011年2月在我院确诊为肺心病的患者51例作为研究对象，分析阳和汤在肺心病治疗中的临床价值。

资料与方法

1.一般资料:本文选取2010年2月至2011年2月在我院确诊为肺心病的患者51例，其中男性33例，女性18例，平均年龄为 65.31 ±8.62(46 －76)岁，主要的临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、发绀和胸部有哮鸣音。入组患者全部符合中医［2］和西医［3］中有关于肺心病的诊断。排除:①患者有严重的肝肾功能不全;②患者合并有其他严重的全身性疾病;③有严重的冠心病并发症;④年龄＞80岁。随机分为两组，一组为常规治疗，即对照组(26例);一组为在一般处理的基础上加用阳和汤，即实验组(25例)。经统计学分析发现两组患者无论在年龄，性别还是病情严重程度方面均无统计学差异(P ＞0.05)。

2.治疗方法:对照组:采用一般处理，即控制感染，氧疗和控制心力衰竭等处理。实现组:在一般处理的基础上加用阳和汤，阳和汤的组方为30g熟地、9g鹿角胶、6g白芥子、生甘草和肉桂各3g、2g麻黄。每日服用一剂，以水煎之，分别于早上和晚上服用，总共服用30剂。

3.疗效指标:显效:呼吸困难，咳嗽，咳痰和哮鸣音等症状和体征完全消失，心肺功能达到正常水平。有效:呼吸困难，咳嗽，咳痰和哮鸣音等症状和体征相比治疗前有所减轻或缓解，心肺功能较治疗前有所改善。无效:呼吸困难，咳嗽，咳痰和哮鸣音等症状和体征并心肺功能无明显的改善甚至有所恶化。有效率=显效率+有效率。

4.统计学分析:本文采用的统计学软件为SPSS 13.0，数据以()表示，组间之间的比较采用的是检验，我们认为P＜0.05为有统计学意义。

结 果

两组之间的治疗效果比较见表1。

表1 两组之间治疗效果比较

讨 论

慢性肺源性心脏病在中医中属于“肺胀”，在《诸病源候论.咳逆短气候》中有详细的记载，如“肺虚为微所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘”。［4］《黄帝内经》、《灵枢.胀论》和《医门法律》中都对肺心病进行了详尽阐述［5］。西医方面认为在COPD(慢性阻塞性肺疾病)的整个过程中出现反复的低氧血症，并且最终发展为肺动脉高压，异常的血管收缩，内皮细胞增生，内膜出现纤维化和血栓形成都会导致肺循环紊乱，并且最终成为肺心病［6］，那么从中我们可以发现肺心病的发病与COPD有着极为密切的联系，那么治疗肺心病就要去除诱发的因素，缓解呼吸道症状。

阳和汤的来源是《外科证治全生集》中的第4卷，由清代的医者王洪绪所著，主要由熟地黄、肉桂、麻黄、白芥子、姜炭和鹿角胶等，在很长的一段时间是作为治疗阴疽的主要方剂来使用，阳和汤的作用主要是散寒通滞和温阳补血，随着现代诊疗技术的发展，阳和汤的治疗也渗透到了心血管和呼吸系统疾病的治疗当中［7］，方中的熟地黄属于大补阴血，而鹿角胶能够温阳补精，能够辅助熟地黄生精血，二者合一可温阳补血;肉桂可散寒，白芥子能够化寒痰和通经络，生麻黄能够益肺平喘，使用甘草调和以上诸药，能够起温阳补血祛痰的奇效，在本文中发现阳和汤改善肺心病症状、体征和心肺功能的有效率达到了84%，远高于对照组的69.23%，这充分说明了阳和汤对肺心病的治疗有着很理想的效果。

综上所述，阳和汤对于肺心病的治疗效果较好，值得在肺心病的临床治疗中进行推广。

1 黄林锋.慢性肺心病急性加重期血液高凝状态与肺功能的相关性研究［J］.河北医学，2010，16(10):1160 －1163.

2 田德禄.中医内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2001:100.

3 陆再英，钟南山.内科学(第七版)［M］.北京:人民卫生出版社，2009:91－97.

4 刘援，刘国庆.肺心病中医辨证分型论治浅识［J］.中医药临床杂志，2006，18(3):226 －227.

5 陶向辉.中医活血化瘀治疗慢性肺心病的临床研究［J］.中国当代医药，2010，17(12):75 －78.

6 王宝合.合并特殊表现的慢性阻塞性肺疾病4例分析［J］.中国误诊学杂志，2008，8(31):7782.

7 李德顺.阳和汤在哮喘治疗中的应用述评［J］.山东中医学院学报，2012，13(3):132 －133.