产后出血相关危险因素的临床分析

黄凤莲

引言

孕妇产后出血是妇产科比较常见的一种并发症。孕妇产后出血会引发休克以及比较严重的细菌感染现象，这些都是导致孕妇产后死亡的因素。所以需要调查和统计引发产后出血的高危因素，从而尽可能的降低产后出血率。在本次研究中选择我院收治的2031例孕妇。分别从孕妇年龄、多胎妊娠和分娩方式以及造成产后出血的原因进行统计分析。现将研究结果总结报告如下。

资料与方法

1.一般资料:选择我院从2009年1月到2012年9月收治的2031例孕妇。孕妇的年龄在22～39岁之间，孕妇的平均年龄为(25.9±1.4)。孕妇的怀孕周期在32～40周之间，平均怀孕周期为(38.4±0.52)。所选的所有孕妇都没有高血压和心脏病等疾病。

2.方法:产后出血的判断标准是［1］:在婴儿出生后的2个小时内，出血量大于400毫升;或是在产后的24小时内，出血量大于500毫升。根据不同的分娩形式采用不同的出血量计量方法。自然阴道分娩则采用容量法为主要计算出血量方法，重量法和面积法为辅助方法。在孕妇分娩出婴儿后，在孕妇的臀部放置计量出血量的聚血盆，同时要加上处理孕妇伤口和会阴处的纱布和产单上的血量，采用面积法进行计算。在分娩后在会阴处使用会阴垫，计算会阴垫的重量。剖腹产的孕妇需要先将羊水吸出后在利用负压收集皿统计孕妇出血量。

结 果

在2031例患者中产后出血的患者共有113例，产后出血并发症率为5.56%。

1.孕妇年龄、多胎妊娠和分娩方式与产后出血的关系

孕妇年龄大于36岁的产后出血的发生率明显高于35岁以下的孕妇，两者之间的差异具有统计学意义，P＜0.01。而年龄在20～30岁之间的孕妇，其产后的出血病发率仅为1.86%。怀胎数大于等于两胎的孕妇的产后出血率明显高于只怀一胎的产妇，两者之间的差异具有统计学意义，P＜0.01;从分娩方式看，阴道产的产后出血明显低于比剖腹产的比率，两者之间的差异具有统计学意义，P＜0.01。具体的临床统计数据如下表。

2.产后出血原因:统计发生产后出血的原因。其中包括子宫收缩乏力、胎盘早剥、前置、粘连等胎盘因素、软产道的裂伤和凝血功能异常等。详见表2。

表2 观察组和对照组临床疗效比较

讨 论

从目前妇产科的相关数据可以看出，孕妇产后出血值导致孕妇产后出现死亡的主要原因之一［2］。但是因为孕妇具体的出血原因还相对来说比较复杂，所以孕妇在生产之前需要进行出血的各项准备措施，这样能够尽可能的减少出血量，避免大出血以及出血性休克的症状出现。在本次研究中不难看出，孕妇的年龄越大，产后出血的发生率也越高，并且多胎孕妇和剖宫产的孕妇，其产后出现出血的发生率也明显高于一胎妊娠和引导分娩的孕妇。所以对于产龄比较高或者是怀有多胎的孕妇需要在生产之前做好全面的检查，同时还需要做好一系列产后出血的相应预防措施。剖腹产对于孕妇所造成的伤口要远大于分娩，所以孕妇进行剖腹产的出血量也会大于分娩时的出血量［3］。所以医护人员需要鼓励孕妇尽量采取阴道分娩的方法来进行生产，护理人员要向孕妇详细讲解自然分娩的优点以及剖腹产的隐患等来减少剖腹产率。

在本次研究中可以得知的是，产后出血的主要原因为宫缩乏力。宫缩乏力的主要导致因素为有一些孕妇在临产时出现紧张恐惧的不良心理状况，或者是在生产之前没有得到充分的休息，还有可能是产程比较长导致孕妇的体力下降，肌肉出现乏力的现象。此外，与在生产时麻醉剂的使用也有一定的关系［4］。在宫缩乏力之后的胎盘因素和软产道裂伤也是导致产后出血的原因。软产道裂伤与产前的子宫收缩过强、频率过高导致产道扩张不良，婴儿分娩时造成软产道损伤［5］。凝血功能障碍虽然导致的产后出血的发生率不高，但本文中的6例患者出现的出血量均较大。因此孕妇在产前必须做好产前检查，特别是凝血功能的4项检查。

发生产后出血要马上开展积极的治疗，如宫缩乏力则可以采取子宫按摩、宫腔置入止血纱布等。临产前做好孕妇围产期的保健工作以及身体检查，减少产后出血的发生，保证孕妇的安全。

1 乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:225－229.

2 苏振容.产后出血相关因素的临床分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(19):117.

3 京市围产期保健协作组.1999年南京市剖宫产术后产后出血情况分析［J］.中华妇产科杂志，200l，36(12):73l－733.

4 孙炜，古建霞.产后出血60例临床分析［J］.医学信息，2009，22(8):1585－1587.

5 李蕴华.产后出血临床分析［J］.河北医药，2010，32(3):320－322.