社区老年人实施高血压健康管理模式效果分析

高晓红

当前我国高血压患者已超过2亿，每年新增高血压病患1000万，因血压升高而导致的死亡人数更是高达200万［1］。高血压不仅能造成以血管受累为代表的各种脏器的进行性损伤，而且还是引发冠心病、脑卒中等致残、致死疾病的高危因素［2］。健康管理的存在已经成为医疗服务体系中不可或缺的一部分，健康管理是一种对个体及人群的健康危险因素进行全面管理的过程［3］。在社区中，老年人实施高血压健康管理模式是提高治疗疗效，并提高生活质量的一种科学的健康管理模式。

资料与方法

1.研究对象:选择2006年12月到2011年12月收治的居住在本地区的老年人180例为研究对象，纳入标准:符合高血压的诊断标准;能自由活动;年龄在60～80岁之间;无其他严重合并症，精神正常，知情同意。男101例，女79例。最小年龄61岁，最大年龄为80岁，平均年龄为(66.52±6.11)岁;病程1 ～30 年，平均(10.56 ±2.66)年。文化程度:初中及以下80例，高中中专64例，大专及以上36例;婚姻状况:配偶健在152例，丧偶28例。

2.健康教育:本组都采用抗高血压药物治疗，同时给予积极地健康教育，干预期间每月月初和每月中旬，干预具体措施:①疾病知识宣教:开展多元化的健康教育，利用多媒体举办知识讲座、发放宣传资料、组织观看高血压常识图片、DV、集体答疑、个体化指导等对病人及家属进行高血压病的相关知识教育，提高高血压病人对高血压病的认识程度。②心理指导:讲解心理因素对高血压的影响，对病人进行心理指导，减少病人的抑郁与焦虑，保持健康心态，减少精神压力。③生活方式指导:改变患者的不良生活方式，帮助病人树立健康习惯和行为方式，指导病人戒烟限酒，提倡均衡合理的饮食卫生习惯，根据心功能和身体状况制订一些循序渐进的体育活动。

3.观察指标:①对患者健康教育前后的舒张压与收缩压情况进行对比。②采用生活质量自评量表(Symptom Checklist 90，SCL－90)进行健康后心理状况评价，具体指标包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、恐怖、偏执、精神病性等。

4.统计方法:采用SPSS18.0统计软件，血压与生活质量指标对比采用t检验。P＜0.05代表差异显著。

结 果

1.血压变化:经过观察，本组患者健康教育后的收缩压与舒张压都明显少于教育前(P＜0.05)。具体见表1。

表1 教育前后的血压变化(mmHg，)

表1 教育前后的血压变化(mmHg，)

注:#与治疗前对比，P ＜0.05。

项目 教育前(n=180) 教育后(n=180)收缩压 162.28 ±12.28 136.21 ±7.63#舒张压 92.68 ±7.12 76.25 ±6.21#

2.生活质量评分对比:经过观察，健康教育后本组患者的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执得分明显少于教育前(P＜0.05)。具体见表2。

表2 教育前后的生活质量得分对比(分，)

表2 教育前后的生活质量得分对比(分，)

注:*与对照组对比，P ＜0.05。

项目 教育前(n=180) 教育后(n=180)躯体化 1.41 ±0.52*1.65 ±0.25强迫症状 1.46 ±0.62* 1.66 ±0.48人际关系敏感 1.58 ±0.42 1.59 ±0.52抑郁 1.43 ±0.41* 1.53 ±0.42焦虑 1.25 ±0.56* 1.56 ±0.53敌对 1.49 ±0.61* 1.67 ±0.18恐惧 1.23 ±0.56 1.20 ±0.25偏执 1.38 ±0.42* 1.52 ±0.75精神病性1.34 ±0.23 1.35 ±0.15

讨 论

高血压是当前临床内科慢性病中最常见、最具普遍性和代表性的疾病，在我国的疾病负担和死因顺位中均占首位。高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素，其冠心病、卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率［4］。

现代医学研究表明高血压的形成与发病与人们的心理状况与健康行为有相关性。因此通过健康教育可以使患者建立健康的生活习惯、预防高血压的发生或控制延缓其并发症，对于心脑血管疾病的健康管理和综合防治有着重要的意义［5］。而在社区中，社区医务工作者应当有步骤、有计划地在社区进行健康教育，定期举办高血压病知识讲座，促使高血压病患者采取健康的生活方式。本文本组患者健康教育后的收缩压与舒张压都明显少于教育前(P＜0.05)。而反应生活质量的症状自评量表(SCL－90)是一个综合指标，评定得分越高，负性情绪越多，生活质量越差，越易促成和加重高血压［6］。本文健康教育后本组患者的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执得分明显少于教育前(P＜0.05)。

总之，高血压是一种受多环境危险因素影响的疾病，社区老年人实施健康教育有利于提高治疗疗效，改善生活质量。

1 董杰.社区干预对高血压患者的影响［J］.中外医疗，2008，37(21):159－160.

2 田本淳.健康教育与健康促进实用方法［M］.北京:北京大学医学出版社，2005:401－405.

3 李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查［J］.中华流行病学杂志，2005，26(7):478 －484.

4 全国高血压抽样调查协作组.中国高血压的患病率、知晓率及治疗和控制状况:2008年抽样调查结果［J］.中华高血压杂志，2009，3(2):14 －18.

5 蓝玉娟.高血压患者社区干预的效果评价［J］.中国医药指南，2009，7(9):247 －248.

6 张云峰，徐连美.86例高血压患者社区干预疗效分析［J］.中国现代医生，2008，46(17):159.