FR-Ⅲ型功能调节器对安氏Ⅲ类前牙反儿童的效果观察

王晓舸

王晓舸①

目的：观察乳牙期、替牙期前牙反儿童使用FR-Ⅲ型功能调节器的矫治效果。方法调查对象为本院收治的32例乳、替牙期上颌骨发育不足的安氏III类错儿童，采用上颌前方牵引联合FR-Ⅲ型功能调节器治疗，治疗前、治疗后拍摄X线头颅侧位片进行比较。结果(1)前牵引治疗4～8个月，平均6个月，安氏Ⅲ类错均得到有效矫正，前牙覆覆盖关系正常，磨牙关系中性，多数后牙尖窝接触稳定；前牵引治疗后，SNA、ANB、S- N′-Si、Ns-Sn-Pos、UL-E、LL-E均与治疗前差异有统计学意义(P;0.05)；(2)解除上颌前牵引后改为每晚戴FR-III型功能调节器，配戴12～24个月，平均18个月；FR-Ⅲ矫治器保持后，各测量项目均无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：上颌前牵引治疗后采用FR-Ⅲ型功能调节器矫治安氏III类前牙反具有良好效果，值得推广使用。

安氏Ⅲ类错； 颜面畸形 FR-Ⅲ型功能调节器； 矫治作用

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2009年9月-2011年9月就诊治疗的32例安氏III类前牙反儿童，男20例，女12例；年龄6～14岁，平均(8.6±1.0)岁；其中乳牙期8例、替牙期24例；根据患者手腕关节片判断患儿处于生长发育期[3]，身体健康；未接受过正畸治疗；无颞下颌关节紊乱症状；第一磨牙为近中关系；前牙反颗数>4颗，SNA≤82°，SNB≥80°，ANB≤-2°；下颌后退至前牙对刃或部分后退； 下颌平面角(CoGn-SN)≤38°。1.2 测量方法 X线片摄头颅侧位片，主要软组织标志点包括S(碟鞍点)、N′(鼻根点)、Pn(鼻突点)、Sn(鼻下点)、Ls(上唇突点)、Li(下唇突点)、Si(颏唇沟点)、Pg′(颏前点)、Me′(颏下点)。测量项目包括SNA、SNB、ANB、上唇基角(S-N′-Sn)、下唇基角(S- N′-Si)、面凸角(Ns-Sn-Pos)、上唇突点到审美线距离(Ls-E)、下唇突点到审美线距离(Li-E)。

1.3 矫治方法

1.3.1 上颌前方牵引 在上颌第一前磨牙(或第二乳磨牙)和第一恒磨牙上制作带环，0.8 mm不锈钢丝焊接4个带环，附上螺旋快速扩大器，前方牵引钩位于上颌尖牙近中。在第一前磨牙(或第二乳磨牙)舌侧至上切牙舌隆突放置舌侧弓丝。矫治的第1周，每日快速扩弓2次，每次旋转90°(0.25 mm/次)，每日牵引时间达到12 h以上。

1.3.2 功能调整器保持 所有患儿均使用传统FRFR-Ⅲ型功能调节器，按照参考文献[4]的统一标准进行制作。治疗前一般二次印模，取模范围包括全牙列、牙槽突、黏膜皱襞前庭区、唇颊系带及上颌结节，石膏灌注范围包绕全部前庭区，同时应留取5 mm宽度以便修整。取最大下颌后退位重建咬合，达到前牙切对切关系即可。制作后第1～2周试戴时间为每日1～3 h，如果感觉压痛需调改，戴1个月后，每日可戴10～12 h，矫治期间每月定期复查。

1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，以P;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 前牵引治疗效果 所有患儿前牵引4～8个月，平均治疗6个月，安氏安氏III类错均得到有效矫正，前牙覆覆盖关系正常，磨牙关系中性，多数后牙尖窝接触稳定。前牵引治疗后，SNA、ANB、S- N′-Si、Ns-Sn-Pos、UL-E、LL-E均与治疗前差异有统计学意义(P;0.05)，见表1。

2.2 FR-III型功能调节器保持效果 解除上颌前牵引后改为每晚戴FR-III型功能调节器，配戴12～24个月，平均18个月。FR-III矫治器保持后与前牵引治疗后比较，各测量项目差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 治疗前、前牵引治疗后、戴FR-III型功能调节器后头影测量结果(±s)

表1 治疗前、前牵引治疗后、戴FR-III型功能调节器后头影测量结果(±s)

*与治疗前相比，P;0.05

组别 SNA(°) SNB(°) ANB(°) S-N′-Sn(°)S- N′-Si(°)Ns-Sn-Pos(°) UL-E(mm) LL-E(mm)治疗前 78.3±1.7 78.9±2.0 -0.7±0.8 85.3±2.4 7.5±1.1 147.5±21.1 0.9±1.0 3.0±0.9前牵引治疗后 81.5±2.2* 79. 4±2.5 2.2±1.4* 86.3±1.8 9.5±1.1* 160.5±18.8* 2.0±1.0* 1.6±1.0*FR-III矫治器保持后 82.5±2.1 80.0±2.9 2.8±2.0 86.8±2.0 9.8±2.3 167.4±19.1 2.1±1.1 1.7±1.1

3 讨论

[1]姚宁，吴燕平，顾永佳，等.青少年安氏III类骨性前牙反的双期矫治[J].口腔医学，2009，29(8)：446-447.

[2]赵美英.牙颌面畸形功能矫形[M].北京：人民卫生出版社，2000:170.

[3]段银钟.口腔正畸临床技术大全[M].北京：人民军医出版社，2003:76-77.

[4]傅民魁.口腔正畸学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2007：242.

[5]刘红，段银钟，陈巧玲，等.改良固定式TBA联合矫治前牙反 [J].实用口腔医学杂志，2005，21(3)：378.

[5]曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册[M].北京：北京医科大学出版社，2000:147-149，182-194.

[6]李莉，黄丽华.FR-III型功能调节器对安氏III类前牙反儿童的临床效果分析[J].中国实用医药，2012，7(2)：112-113.

2012-06-19) (本文编辑：车艳)

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.081

①新疆第一济困医院 新疆 乌鲁木齐 830063

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