重组人表皮生长因子促进外伤性角膜上皮缺损修复的临床观察

王一宁

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年2月至2010年2月我院眼科门诊接诊各种外伤导致导致的角膜上皮缺损200例。年龄10～70岁，男158例(158眼)女42例(42眼)。按随机分组方法分为治疗组合对照组，两组各100例(100眼)。

1.2 治疗方法 治疗组采用金因舒滴眼液滴入结膜，4次/d，1～2滴/次，对照组采用0.3%妥布霉素滴眼液滴入结膜，1～2滴/次。滴眼后3 d、6 d观察角膜上皮缺损修复情况。

1.3 效果分级 根据角膜上皮缺损区的愈合情况将临床疗效分为4级：①痊愈：角膜上皮缺损区完全愈合，荧光素染色阴性。②显效：角膜上皮缺损区大部分愈合，未愈合区小于原来的1/2。③有效：角膜上皮未愈合区占1/2～4/5。④无效：角膜上皮缺损区尚有4/5以上。

2 结果

经χ2检验，治疗组与对照组在滴眼3 d、6 d差异均有显著意义(P＜0.01)说明金因舒滴眼液治疗组角膜创面修复程度明显高于对照组且角膜创面修复完成上皮覆盖均匀。(表1)

表1 两组临床疗效比较

3 讨论

当眼表受到创伤引起的外伤性角膜上皮缺损是许多眼科疾病的并发症，愈合缓慢而且易诱发溃疡和感染，若不能及时修复可引起角膜的继发感染，基质浸润溶解，甚至穿孔严重影响视力［1］。EGF是目前临床可以应用的一种表皮生长因子，具有促进角膜基质层和胶原层合成的作用，也有效的促进受损部位角膜缘干细胞反应性分化使周围角膜上皮细胞向心性移动，如果及时应用金因舒提高损伤部位生长因子的含量满足生长因子受体结合的最大需要，那么就可以相应的提高角膜上皮自我修复能力变被动为主动。

人表皮生长因子是一种生长调节蛋白，是利用生物技术从小白鼠颌下腺中提取的一种能刺激到内外胚层细胞增殖的生长因子，广泛存在于人体，与通过细胞膜EGF受体结合激活多种生化酶促进DNA、RNA水羟脯基酸的合成来加速细胞分化和表皮组织形成［2］。当角膜受到损伤时，其周围的组织细胞就会以自分泌或旁分泌的方式释放出内源性细胞生长因子EGF，安全有效的缩短角膜上皮重建的时间，促进和调节角膜上皮细胞、基质成纤维细胞和内皮细胞的增生和移行及生长分化，增加角膜创面抗张强度，刺激角膜内皮细胞增殖，可用于各种原因引起的角膜上皮、内皮损伤的愈合［3］。研究表明金因舒滴眼液局部给药可以提高机体自我修复能力，提高损伤的角膜上皮创伤愈合的时间和增大愈合速度。

rhEGF能特异性和角膜上皮细胞及内皮细胞受体相结合［4］，加速角膜创面的愈合改善角膜胶原纤维板层的排列，使其更接近正常的排列趋势。rhEGF与眼组织靶细胞表面的特异性受体结合通过细胞内信号反应系统引起一系列生物反应主要表现在：增加细胞膜及亚细胞膜上的物质转运；促进细胞外大分子物质的合成，最终促进眼表组织细胞移行、分裂、增殖等组织修复［5］。通过本次观察表明rhEGF滴眼液能很好的促进角膜上皮细胞的再生和修复，使病程缩短，还被用于各种原因引起的角膜上皮缺损、各种角膜术后、轻度干眼症伴浅层角膜病变，是有效方法。

［1］ Gospldarowicz D，et al．Exp Eye Res，1997，25：631-649．

［2］ 洪慧，张薇，刘萍等重组人表皮生长因子对局部翼状胬肉术后角膜上皮的作用．中国实用眼科，1997，17(12)：741-742．

［3］ Daniele S，et al．Greafse Arch Clin Expophathalmol，1979，200：159-165．

［4］ Singh MD，et al．Eye Burns Ophthalmol，1987，103：802．

［5］ Starkey RH，cohenS，orthDN．Science，1975，189：800．