卫建辉 江 楠
彩色多普勒超声诊断子宫下段切口处与膀胱异物存留1例
卫建辉 江 楠
剖宫产术;超声检查,多普勒,彩色;超声引导;异物;子宫;膀胱
【中国图书资料分类法分类号】R694+.7;R691.4;R445.1
患者女,25岁,因剖宫产后阴道流血3个月来九江市妇幼保健院就诊。患者3个月前因前置胎盘和胎盘植入在外院行剖宫产术,术后阴道流血3个月。超声检查见:子宫形态稍饱满,大小约53mm×40mm×50mm,宫颈厚约29mm,子宫下段切口处回声不均匀,可见强回声团,该强回声团与膀胱壁相连(图1)。膀胱充盈后观察示:膀胱壁与膀胱腔内可见41mm×21mm的强回声团,与子宫下段强回声团相连(图2)。子宫体包膜光滑,宫壁实质回声均匀,未见明显肿块回声。宫腔线清晰,内膜厚约7mm,内未见异常回声。双侧卵巢形态大小正常,双侧附件区未见明显肿块回声。子宫直肠窝内可见无回声区,约11mm×19mm。彩色多普勒显像示:子宫下段、膀胱壁、膀胱内强回声团未见明显血流信号,周边可见星点状血流信号。超声提示:子宫下段切口处、膀胱壁、膀胱内强光团,考虑异物。手术时在子宫下段与膀胱之间取出纱布,大小约50mm×60mm×20mm。
该患者因晚孕、前置胎盘、胎盘植入等原因行剖宫产术,术中出血较多,需要大量纱布压迫止血,术者遗留一块纱布于子宫下段切口处。异物侵蚀膀胱壁与子宫下段,并穿透膀胱壁进入膀胱腔内。阴道超声检查示子宫下段强回声团[1-3],似与膀胱壁相连,膀胱充盈后显示强回声团与膀胱壁相连并到达膀胱腔。超声检查明确了临床诊断,为进一步治疗提供佐证。
图1 经阴道超声示子宫下段切口处强回声团。图2 经腹部超声示膀胱内强回声团
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10.3969/j.issn.1005-5185.2012.08.019
2011-08-08
2012-03-20
(责任编辑 张春辉)
九江市妇幼保健院住院部B超室 江西九江332000
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Doi:10.3969/j.issn.1005-5185.2012.08.021