传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果比较

周世平

子宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中比较多见，因此其治疗工作受到临床重视。随着现代科技的快速发展，微创技术更为广泛地应用于临床各科室，宫腔镜即为其中一种，临床上将其应用于宫颈息肉的治疗中。笔者选择本科98例宫颈息肉患者，分别采用传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉，对两组的治疗情况进行观察、比较，探讨宫颈息肉用宫腔镜治疗的优势，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在科2003年2月-2010年10月宫颈息肉患者98例，遵照知情同意原则随机分为治疗组51例和对照组47例，治疗组年龄29～52岁，平均(33.7±3.1)岁；息肉1～3个，平均(2.3±0.4)个；息肉直径1～4 cm，平均(2.9±0.9)cm。对照组年龄30～52岁，平均(33.9±3.0)岁；息肉1～4个，平均(2.5±0.3)个；息肉直径1～4cm，平均(2.6±0.8)cm。两组患者的年龄、息肉数目、息肉直径等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统术式治疗，治疗组采用宫腔镜下切除术治疗，先以检查镜了解宫腔内情况，再退至宫颈管内了解宫颈管内病变的位置、大小，随后根据病情需要依次扩宫口至10号进入治疗镜，再次检查息肉的位置，直视下单极电切环以子宫颈外口为中心，由内向外自息肉基底部纵形切除息肉的蒂部及其附着的浅肌层，深度≤3 mm，若为多发逐一切除，旋转宫腔镜一周，窥视创面有无活动性出血，若有出血，以电凝球止血。切除的组织送病理，常规预防性口服抗生素3 d，同时禁止性生活两个月。

1.3 疗效判定标准 治愈：肉眼观察肥大宫颈缩小、光滑、无残留病灶，细胞学检查(-)；显效：肉眼见有点状出血、无糜烂、增生，细胞学检查(-)；无效：局部增生、糜烂，细胞学检查(+)。治愈+显效=总有效。

1.4 统计学处理 本组研究采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的总有效率为96.1%，对照组为93.6%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。随访半年，治疗组复发率为3.9%(2/51)，明显低于对照组的21.3%(10/47)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率为2.0%，明显低于对照组的17.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组疗效比较

表2 两组并发症发生情况比较

3 讨论

宫颈息肉是生长在子宫颈管或子宫颈外口的一种肉状赘生物，是宫颈炎的一种表现。患有宫颈息肉，会引起阴道出血、性交后出血，或者阴道分泌物增多[1]。宫颈息肉如果不及时治疗，可充塞阴道，长期刺激还可变性，甚至恶变为宫颈癌。所以，一旦查出有宫颈息肉，应该及时切除，并做病理切片检查，以便明确诊断，排除恶性肿瘤。宫腔镜技术就是一种微创手术，是最先进的妇科手术技术[2]。宫腔镜手术的优点是不开腹、创伤小、出血少、痛苦轻、康复快，近期合并症少，远期不影响卵巢功能。最大限度地减轻了患者因手术而造成的各种痛苦，以最小的创伤切除病灶即微创手术[3-4]。以往传统术式对宫腔内疾病的诊断，主要依靠诊断性刮宫，盲目性较大；其次是子宫输卵管碘油造影。由于碘油缓慢有时不够均匀，可能误诊占位性病变。近些年B超检查在妇科广泛应用，但仍不能提示1～2 cm以下的宫腔内病变[5]。而用宫腔镜检查诊断宫内病变则是一目了然。通过宫腔镜内的通道，还可用各种有关器械在直视下进行宫腔内的手术操作，如子宫内膜息肉或黏膜肌瘤的摘除、子宫纵隔切除术或宫内节育器取出困难的处理[6-8]。宫腔镜手术技术的发展使部分患者免除了开腹手术或切除器官的痛苦和创伤，患者康复迅速。宫腔镜检查具有直观、准确、简便、安全的优点。宫颈息肉切除以后并非一劳永逸[9]。宫颈息肉容易复发，还应当彻底治疗宫颈炎症，定期检查。本研究结果显示两组总有效率相当，随访半年治疗组患者的复发率明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这提示宫腔镜下切除术在降低患者复发率及并发症方面有明显的优势。在宫腔镜下进行宫颈息肉电切除术，这种方法可切除肉眼看不见的息肉，以及位于宫颈管内的息肉，治疗相对彻底，复发率低。

综上所述，宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉疗效较佳，能够明显降低患者的复发率及并发症发生率，是临床首选的治疗方案。

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