76例青光眼患者的护理干预

石明方

青光眼受多种因素的影响，具有复杂的发病机制，病情发展较快，主要临床表现是眼压增高、视野缺损、视力下降，是一种最常见的致盲眼疾之一[1]。此病对视功能的损害不可逆[2]，严重影响了患者的生活质量。因此，患者多产生焦虑、恐惧等不良心理，由于患者缺乏青光眼的相关知识而导致延误诊治的时机，或者不能坚持长期治疗。本次研究选用本院2010-2011年收治的76例青光眼患者，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2010-2011年收治的76例青光眼患者，年龄37～80岁，其中男31例，女45例。所有患者经过明确诊断，其中，29例原发性青光眼，15例继发性青光眼，26例混合性青光眼，6例先天性青光眼。采用随机分组的方法分为对照组38例和观察组38例，两组患者一般情况如年龄、性别、文化程度、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者普通护理及功能性治疗；观察组患者在对照组的基础上给予健康教育和护理干预措施。内容包括：(1)心理护理：由于患者患青光眼后视力逐渐下降，严重者导致失眠，产生了紧张、恐惧的不良情绪，护理人员要加强与患者的沟通，充分理解患者，将眼压与情绪的关系讲解给患者，指导患者学会自我调剂，通过控制情绪来积极配合治疗[3]。(2)社会支持：护理人员应该嘱患者的家属经常鼓励患者，利用家庭和社会的功能给予患者安慰，使其感受到支持和温暖，缓解心理压力，积极的面对生活，以促进身心整体健康。(3)疾病指导：将疾病的病因、发病机制、治疗方法和临床效果讲解给患者，评估患者掌握疾病相关知识的能力，嘱患者坚持服药和复查，指导患者正确使用眼药水，保持卫生和规律用药，科学的解答患者的疑问，调整患者心态和改善其不良生活习惯。(4)生活指导：日常生活中嘱患者要劳逸结合，规律生活，保持愉悦心情。睡眠的枕头不能过高、看电视时间不宜过长、不要长时间在暗室内、衣领不宜过紧和过高、戒烟戒酒、不喝咖啡和浓茶[4]、食用清淡易消化的食物、保持大便通畅等，糖尿病患者要积极的控制血压和血糖，目的是保护视力。(5)出院指导：在控制眼压后要注意眼部的变化，因为眼压的控制不等同于疾病痊愈；提高服药依从性，按时滴眼药水，同时在滴眼药水时要压迫泪囊2～3 min防止药物中毒。嘱患者在出院1周后复查，每个月复查，3个月后按照1次/6个月进行复查。如果出现头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力减退等症状要及时复查。

1.3 疗效评价指标 利用焦虑自评定量表(SAS)进行焦虑评估。以调查问卷方式调查评估睡眠质量、生活自理、日常生活能力、疾病相关知识掌握程度。睡眠质量的评定标准是患者入睡快且深、醒后精神佳、睡眠时间不少于7 h为睡眠好，患者入睡慢且浅、醒后精神差、睡眠时间少于7 h为睡眠差[5]。

1.4 统计学处理 数据的分析处理使用SPSS 12.0统计软件进行，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组焦虑的评分明显均低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS评分比较(±s) 分

表1 两组患者干预前后SAS评分比较(±s) 分

组别 干预前 干预后对照组(n=38) 35.75±3.44 33.23±2.54观察组(n=38) 35.80±1.13 25.06±2.11

2.2 在睡眠、日常生活、自理能力、青光眼相关知识掌握程度上，观察组优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预后睡眠质量、生活自理能力、疾病相关知识掌握程度比较 例(%)

3 讨论

有文献报道，原发性青光眼患者多数具有神经质倾向，具有容易冲动、急躁等特征，导致儿茶酚胺在血液中的水平升高，促进了肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，从而升高血压、眼压，诱发青光眼的急性发作，出现头痛、眼痛、视力下降等临床表现，加重了患者的负性情绪。近几年来，护理模式的转变，健康教育具有重要的意义，医护人员要不断增加健康教育知识，积极的向患者及其家属讲解。青光眼的复发率较高的原因是遵医行为较差，严重影响了患者的生活质量[6]，给予青光眼患者护理干预，指导患者采取有利于健康的行为，给予患者家庭和社会的支持，制定详细的健康教育计划，可以改善临床症状，提高依从性，取得较好的临床效果。本次研究中证明，在焦虑的评分上，实施护理干预的观察组明显均低于对照组 ，差异具有统计学意义(P<0.05)；在睡眠、日常生活、自理能力、青光眼相关知识掌握程度上，观察组优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对于青光眼患者，有效的护理干预能够缓解患者的焦虑等不良情绪，改善睡眠质量，提高日常生活能力和对疾病相关知识的掌握程度，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。

[1] 张淑红.青光眼患者146例护理体会[J].航空航天医学杂志，2011，22(4):501-502.

[2] 赵心忠，于迎春.青光眼的护理[J].中国实用医药，2010，5(34):193-194.

[3] 李俊.心理护理干预对青光眼患者术前术后焦虑和抑郁的影响[J].中国医学创新，2011，8(24)：103-104.

[4] 王玉玲，杨鑫，王晓燕.浅谈青光眼患者的护理[J].中国实用医药，2011，6(21):206-207.

[5] 宋爱东.护理干预对青光眼患者生活质量的影响[J].中国医药导报，2011，8(11):178-181.

[6] 席淑新，郭丈毅.青光眼患者生活质量的研究进展[J].中华眼科杂志，2009，45(1)：88-91.