心胸外科患者术后疼痛的护理

文红英

（川北医学院附属医院胸外科，南充637000）

心胸外科患者术后疼痛的护理

文红英

（川北医学院附属医院胸外科，南充637000）

目的 分析针对性护理干预对心胸外科患者术后疼痛的效果。方法 取本院心胸外科2011年7月至2012年5月接受手术治疗的术后疼痛患者112例，随机均分为观察组和对照组。比较2组患者接受不同护理方法后的疼痛评分、负面情绪评分、护理满意度等情况。结果 观察组患者接受针对性干预措施后其疼痛评分明显低于对照组患者（P＜0.05）；负面情绪评分明显低于对照组患者（P＜0.05）；对于护理的满意度情况明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论 使用针对性疼痛干预措施可以有效减少患者疼痛及抑郁情绪，提高护理满意度。

心胸外科；术后疼痛；护理

心胸手术是临床常见大型手术，创伤较大，患者术后疼痛也较为剧烈[1]。本文主要分析针对性护理干预对心胸外科患者术后疼痛的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年7月至2012年5月经手术治疗的患者112例，其术后均自觉疼痛，随机分为观察组和对照组各56例。干预组中，男性30人，占53.6%。女性26人，占46.4%；年龄（23～65）岁，平均37.6岁。对照组中，男性27人，占48.2%；女性29人，占51.8%。年龄（21～62）岁，平均34.2岁。2组患者手术均顺利完成，一般情况无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组使用外科术后常规护理，检测患者各项生命指标，关注患者病情变化，及时对症处理。

1.2.2 观察组 干预组除了使用常规术后护理之外，加用针对性的疼痛护理干预，具体如下。

1.2.2.1 心理干预 术后患者对于手术过程、手术疗效等往往一知半解，大都存在恐惧不安的心理，护理人员应当积极主动的与患者及其家属做好沟通交流工作，告知手术过程顺利，解释术后的正常康复过程，打消其心中疑虑，建立起积极康复的信心，促进患者身心的恢复[2]。

1.2.2.2 健康宣教 许多术后疼痛的发生是由于家属不当的照顾，护理人员应当对患者家属进行健康宣教，告知其正确的擦背，翻身，喂食等技巧，避免由于家属操作的不当，发生患者伤口撕裂等情况，减少术后患者疼痛的发生[3]。

1.2.2.3 环境干预 环境对于患者的心境和康复等都有重要的影响，护理人员应当保持病室的整洁通风，做好消毒工作，使患者在舒适的环境中进行身体康复，保持心情舒畅。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛评分 观察2组患者接受护理后的疼痛评分情况，分为0～10分，8～10分为剧烈疼痛，5～7分为明显疼痛，3～6分为轻度疼痛，0～2分为感觉舒适，观察2组差异。

1.3.2 负面情绪评分 采用VAS量表评价患者的疼痛情况、HAMD量表评价患者的抑郁情绪、HAMA量表评价患者的焦虑情绪，其总分各为10，50，50分，分数越高情绪越差，比较2组差异。

1.3.3 护理满意度 观察2组患者接受护理后的满意度情况，分为满意、良好、一般、较差四类，总满意率=（满意人数+良好人数）/总人数，比较2组差异。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 18.0对所得数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分 观察组患者接受针对性干预措施后其疼痛评分明显低于对照组患者（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 观察组与对照组患者接受护理后的疼痛评分情况比较 [n(%)]

2.2 负面情绪评分 观察组患者的负面情绪评分明显低于对照组患者（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 观察组与对照组患者的负面情绪评分情况比较 （±s）

2.3 护理满意度 观察组患者对于护理的满意度情况明显高于对照组患者（P＜0.05），具体情况见表3。

表3 观察组与对照组患者的护理满意度情况比较 [n(%)]

3 讨论

心胸外科手术是临床常见的大手术，术中创伤较大，患者对于此类手术的心理忧虑也相对较重，多重因素造成了心胸手术后患者疼痛感觉严重，不仅影响了患者的正常康复进程，而且造成沉重的情绪压力，降低术后康复率[4]。心胸手术后的疼痛程度不仅与手术操作者的技术密切相关，而且与术后的疼痛管理方式的选择有着直接关系[5]。

针对性的护理措施是减少患者疼痛感觉，解除其不必要的精神负担的必要措施。以往临床中使用的术后护理对所有患者采取相同的护理措施，忽略了心胸大手术后患者的疼痛程度比一般患者更重，且其心理状态亦不同于常规患者，若仅使用常规护理无法有效缓解患者术后疼痛[6]，会造成其伤口愈合延迟，部分患者甚至因为术后情绪障碍拒绝配合康复治疗，严重降低疾病预后[7]。

本文主要分析心胸外科患者术后疼痛的护理效果，观察组患者56例均使用针对性的心胸手术后护理干预，其术后平均疼痛评分（3.67±1.24）分，剧烈疼痛患者占5.36%，明显低于对照组患者的（6.97±2.73）分，剧烈疼痛患者30.36%，可见使用针对性的护理干预后可明显减少患者的疼痛程度；观察组患者在接受护理后三项抑郁情绪评分分别为（2.84±0.47）分、（18.38 ±2.31）分、（14.48±1.93）分，相比于对照组的（7.89 ±1.08）分、（45.23±5.93）分、（39.28±4.31）分，有了明显的降低，可见使用针对性的护理措施可以减轻患者心理压力和负面情绪程度；观察组患者对于护理的总满意率为96.43%，明显高于对照组患者的75.0%，可见针对性的护理干预在减轻患者痛苦的同时可大幅提升护理满意度。

4 结论

综上所述，使用针对性的护理干预措施可以明显减轻心胸手术后患者的疼痛程度，缓解其负面情绪，提高护理满意度，具有积极的临床意义，值得在临床推广使用。

[1] 孙敏莉,梁雅芬,缪长虹.罗哌卡因膈神经阻滞治疗胸外科术后同侧肩膀痛的临床研究[J].复旦大学学报,2012,15(8):276-278.

[2] Cupples, S.Dew, M. A.Grady, K. L, et al. Report of the Psychosocial Outcomes Workgroup of the Nursing and Social Sciences Council of the International Society for Heart and Lung Transplantation: present status of research on psychosocial outcomes in cardiothoracic transplantation: review and recommendations for the field. J Heart Lung Transplant, 2010,25(6):716-25.

[3] 陈玉红,杨希澜.心脏手术后患者疼痛相关问题分析与护理干预[J].江苏医药,2010,14(5):143-144.

[4] Catela, A. I.Fernandes, S. A. Nursing care of patients with thoracic drainage after cardiothoracic surgery. Servir, 2009,53(1):17-25

[5] 朱幸沨,郑明峰,朱燕.塞来昔布超前镇痛在开胸手术中的应用[J].江苏医学,2010,25(6):165-166.

[6] Zevola, D. R.Maier, B. Improving the care of cardiothoracic surgery patients through advanced nursing skills. Crit Care Nurse, 2010,19(1): 34-44.

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Cardiothoracic Surgery Patients and Nursing Care of Postoperative Pain

Wen Hongying
(Thoracic Surgery, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China)

Objective: to analyze the cardiothoracic surgical patients with pain nursing effect. Methods Choose 112 patiens who had accept cardiothoracic surgery at2011.7-2012.5 month as the cases, randomly divided into observation group and control group. Comparison of two groups undergoing different ways of nursing at the pain score, negative mood scores, satisfaction with nursing care. Results The pain score of the patients in the observation group was significantly lower than that of control group (P＜0.05); negative mood scores were significantly lower than those in control group (P＜0.05); the nursing satisfaction were significantly higher than those in control group (P＜0.05). Conclusion The use of targeted interventions can be effective in reducing pain in patients with pain and depressive mood, improve nursing satisfaction.

Cardiothoracic surgery; Postoperative pain; Nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.087

1672-2779（2012）-18-0125-02

2012-07-20）