决明子联合番泻叶清洁肠道的疗效观察

彭国生

决明子联合番泻叶清洁肠道的疗效观察

彭国生

（广东省肇庆市端州区华佗医院中药房，肇庆526060）

目的 探讨决明子联合番泻叶用于临床患者肠道清洁的效果。方法 选取2009年8月至2011年8月间于我院因手术或肛肠检查等需行肠道清洁的患者120例，随机平均分为对照组与观察组。其中，对照组使用番泻叶冲服方法清洁肠道，观察组使用决明子联合番泻叶冲服方法清洁肠道。通过对照2组患者的肠道清洁程度以及不良反应发生率，探讨决明子联合番泻叶用于临床患者肠道清洁中的效果。结果 观察组患者的肠道清洁率为91.7%，对照组为61.7%，观察组肠道清洁程度优于对照组；观察组不良反应发生率为5.0%，对照组不良反应发生率为15.0%，观察组的服药安全程度优于对照组。结论 决明子联合番泻叶用于临床患者的肠道清洁，效果明显，安全可靠。

决明子；番泻叶；肠道清洁；中成药疗法；单方

临床上由于腹部外科手术前准备、肛肠检查或腹部放射检查等，多要求进行肠道清洁。目前临床主要分为药物泄泻清洁肠道和灌肠处理清洁肠道[1]。目前西医手段多为灌肠处理，清洁的部位多达到直肠和乙状结肠为止，清洁不彻底，也会给患者带来不适。而药物泄泻时临床最常用的泻下药物为番泻叶冲服，但却存在用量不易掌握，效果欠佳，诸多不良反应等缺点。本次研究通过尝试决明子联合番泻叶用于临床患者肠道清洁，来探讨这一清洁肠道方法的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年8月至2011年8月间于我院因手术或肛肠检查等需行肠道清洁的患者120例，随机平均分为观察组与对照组。其中，观察组使用番泻叶冲服方法清洁肠道，对照组使用决明子联合番泻叶冲服方法清洁肠道。所选患者进行肠道清洁的原因包括腹部外科手术前准备、肛肠检查或腹部放射检查等。所有患者均排除严重心脏病、高血压和肝肾功能不全病例。观察组60例患者中，男性43例，女性17例；年龄24～66岁，平均年龄43.44岁。对照组60例患者中，男性40例，女性20例；年龄21～69岁，平均年龄46.16岁。比较2组患者的年龄、性别、肠道清洁原因等一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用番泻叶冲服方法清洁肠道。给予患者番泻叶10g用开水冲服，第1次300ml，饮用后再用同样开水冲服2～3次，总共于1h内服尽。

1.2.2 观察组 使用决明子联合番泻叶冲服方法清洁肠道。给予患者番泻叶5g、决明子10g开水冲服，使用剂量同对照组。

1.3 观察指标 通过对比2组患者肠道清洁程度以及不良反应发生率，确定2组患者肠道清洁的效果。其中，肠道清洁程度通过观察患者末次排便是否存在残渣，若为无残渣粘液则清洁干净，若存在残渣则未清洁干净，统计肠道清洁率。部分患者服用后24h发生腹痛、恶心、呕吐等不良反应，统计2组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0统计学软件，结果均以平均值±标准差（±s）计算，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的肠道清洁对比 通过观察2组患者末次排便是否存在残渣明确肠道是否清洁干净，肠道清洁率为末次排便无残渣病例占病例总数的比例。其中，对照组末次排便无残渣患者37例，有残渣患者21例，服药后无排便反应患者2例，肠道清洁率为61.7%；观察组末次排便无残渣患者55例，有残渣患者4例，服药后无排便反应患者1例，肠道清洁率为91.7%。3例无排便反应患者均为长期便秘的老年患者，使用开塞露灌肠清洁肠道成功。2组方案的结果显示肠道清洁率观察组明显优于对照组，2组的肠道清洁率比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 2组患者的肠道清洁对比 (n,%)

2.2 2组患者的不良反应对比 部分患者服用后24h内发生腹痛、恶心、呕吐等不良反应，不良反应发生率为发生不良反应的病例占病例总数的比例。其中对照组发生腹痛患者7例，恶心、呕吐2例，不良反应发生率为15.0%；观察组发生腹痛患者3例，未见恶心、呕吐患者，不良反应发生率为5.0%。2组方案的结果显示，不良反应发生率观察组明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 2组患者的不良反应对比 (n,%)

3 讨论

临床上由于腹部外科手术前准备、肛肠检查或腹部放射检查等，多要求进行肠道清洁。目前西医手段多为灌肠处理，清洁的部位多达到直肠和乙状结肠为止，清洁不彻底，同时也会给患者带来不适[2]。另外，因番泻叶的利水通便作用，开水冲服番泻叶也是一种常见方式。番泻叶，又名旃那叶、泻叶、泡竹叶，是一种刺激性泻药，通过肠黏膜和神经丛刺激肠蠕动[3]，作用于结肠，一般几个小时内生效。《饮片新参》谓番泻叶性味苦、凉，功能“泻热利肠府，通大便。”《现代实用中药》谓其“少用为苦味健胃药，能促进消化。”其药性味甘、苦，寒，有小毒，归大肠经。其主要成分以番泻苷B为主。在大肠内经细菌或酶分解成苷元，能够有效增加肠蠕动，同时减少肠道对水分的吸收，从大而达到泻下的作用。但临床运用时发现，番泻叶在使用时由于冲服时间和饮水量的不同，泻下作用差异明显[4]。在用量上少量则泻下不明显，过量则肠道不良反应剧烈，不易掌握。另外，肠道清洁时，清洁常常不彻底，影响手术或检查[5]。现代药理学发现，用量过大可致恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并可见头晕、行走不稳、面部麻木等[6]。我院通过对祖国医学的研究实验，尝试决明子和番泻叶联合用药用于肠道清洁。决明子为豆科一年生草本植物决明或小决明的干燥成熟种子。味苦，微寒，归肝、大肠经，具有清热明目、润肠通便的效用。决明子较之番泻叶，寒凉泻下作用较弱，和番泻叶合用可以减少番泻叶的用量，稍减番泻叶峻猛的药性[7]。另外，现代药理学研究还发现，决明子提取物对大肠杆菌等肠道致病菌落有抑制作用，可减少肠道不良反应的发生。本次研究发现，对比单纯番泻叶进行肠道清洁，决明子联合番泻叶清洁肠道时，用量、用法易于掌握，肠道清洁率明显高于单纯使用番泻叶。由于联合用药后的不良反应明显减少，降低了番泻叶的毒副作用，减轻了患者的心理负担。

综上所述，决明子联合番泻叶用于临床患者的肠道清洁，效果明显，安全可靠。○Y

[1] 韩明高.番泻叶与甘露醇清洁肠道效果的比较[J].安徽中医临床杂志, 2002,12(5):247.

[2] 杨少蓉,吴新萍.术前清洁肠道方法的改进[J].护理学杂志,2007,22 (24):52.

[3] 凌一揆,颜正华.中药学[M].上海:上海人民出版社,1986:134.

[4] 潘勤,霞孟颖.番泻叶配伍枳壳、厚朴在清洁肠道中临床应用[J].中华临床医学研究杂志,2008,14(8):1195.

[5] 王美香,胡素芬,高坚欣.4种清洁肠道方法的效果比较[J].护理研究,2011, 25(6):1626-1627.

[6] 曾俊.番泻叶的不良反应[J].现代医药卫生,2008,24(4):581.

[7] 葛强,高莹莹.决明子在清洁肠道中的应用及效果观察[J].中华医学实践杂志,2005,4(10):1047.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.015

1672-2779（2012）-18-0024-02

2012-08-01）