运动疗法在改善急性脊髓炎患者生活能力和肌力中的效果观察

马腾 马保山

河北省永年县第一医院神内经科，河北永年 057150

脊髓炎是感染或毒素侵及脊髓所致的疾病，本病常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜，并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状，发展后可引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，其对患者的生活能力和肌力等均有非常不良的影响[1-2]。本文中笔者就运动疗法在改善急性脊髓炎患者生活能力和肌力中的效果进行观察，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年12月～2011年5月于本院进行治疗的58例急性脊髓炎患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各29例。对照组男18例，女11例，年龄17～56岁， 平均（43.8 ±4.2）岁，病变部位胸 2～4，病程 27.5～43.0 d，平均病程（33.6 ±3.5）d。 观察组男 19例，女 10 例，年龄 17～58 岁，平均年龄（44.2 ±4.0）岁，病变部位胸 2～5，病程 27.0～42.5 d，平均病程（34.1 ±3.3）d。两组患者各项基本资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的治疗方法进行治疗，主要为给予患者抗炎、脱水、改善微循环及改善神经代谢功能等方面的治疗，同时注意并发症的预防。观察组在常规治疗基础上，早期即给予相应的运动疗法进行治疗，制订合理的功能锻炼方案，给予相应的肢体功能锻炼，每天3次，根据患者的实际情况进行锻炼量的制订，包括四肢及躯体肌肉功能方面的锻炼，锻炼量由少到多，由小到大，循序渐进，由被动到主动锻炼，从卧床锻炼到轮椅上锻炼，然后过渡到站立及行走方面的锻炼，针对患者的年龄和恢复程度制订锻炼的量和速度，逐步锻炼至达到预期目标，发现问题及时调整锻炼方案，最终找到适合患者的最佳的治疗方案。后将两组患者治疗前及治疗后4周的Barthel指数、双下肢肌力及SCL-90 评分进行统计及比较。

1.3 评价标准

①Barthel指数：总分为0～100分，涉及患者日常生活能力的10个方面，其中，总分60分以上为良，表示患者恢复较佳，能够在少量辅助下进行日常生活的基本程序，仅有轻微的功能障碍，41～60分为中，表示患者的功能部分恢复，较多方面均需要较大的辅助才能进行，存有中度的功能障碍，40分及以下为差，表示患者的功能恢复较差，完全需要在他人帮助下才能进行日常的生活程序[3]；②双下肢肌力：分为6 级，0 级为无肌力，Ⅰ级为肌肉可主动收缩，但是不能带动关节活动，Ⅱ级为可以带动关节轻微活动，但是不能对抗地心引力，Ⅲ级为能够稍微抬离床面，但是不可对抗阻力，Ⅳ级为恢复较佳，能够做较大的活动对抗阻力，但是较正常状态仍存在一定的差距，Ⅴ级为完全正常[4]；③SCL-90 评分：涉及患者的综合生存质量的9个小的方面，本研究排除精神病性，研究除其之外的另外八项，包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖及偏执，每项均为0～100分，分值越高，状态越好。

1.4 统计学方法

软件包选用SPSS 14.0，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，比较采用 t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前及治疗后4周的Barthel指数比较

治疗前两组患者良的比例比较差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后4周观察组良的比例高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前及治疗后4周的Barthel指数比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前及治疗后4周的双下肢肌力比较

治疗前两组患者Ⅳ级及Ⅴ级比例比较均差异无统计学意义（均P＞0.05），而治疗后4周观察组Ⅳ级及Ⅴ级比例均高于对照组（均P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前及治疗后4周的SCL-90 评分比较

治疗前两组患者的SCL-90 评分各指标比较均差异无统计学意义（均P＞0.05），而治疗后4周观察组的SCL-90 评分各指标均高于对照组（均P＜0.05）。见表3。

3 讨论

急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜，并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状，部分患者在发病后逐渐加重，表现为瘫痪和感觉障碍水平的不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，最终可危及患者的生命[5]。其治疗主要为抗炎、脱水、改善微循环及改善神经代谢功能等，正确、及时的治疗对于改善预后非常重要，但是疾病对患者的肢体功能及生活能力的影响则需要进行相应的康复治疗方可改善[6]。运动疗法是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法，其是康复运动过程中较为有效的方法之一。

表2 两组患者治疗前及治疗后4周的双下肢肌力比较[n(%)]

表3 两组患者治疗前及治疗后4周的SCL-90 评分比较（±s，分）

表3 两组患者治疗前及治疗后4周的SCL-90 评分比较（±s，分）

组别 躯体化 强迫症状 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执对照组（n=29）治疗前治疗后4周观察组（n=29）治疗前治疗后4周36.8 ±5.1 54.9 ±5.5 42.9 ±5.8 57.3 ±6.0 50.6 ±6.8 61.1 ±6.4 45.5 ±6.2 63.8 ±5.9 40.8 ±6.5 59.8 ±6.2 56.1 ±7.2 66.3 ±7.9 43.2 ±6.2 60.6 ±6.7 59.8 ±6.9 70.3 ±7.0 36.9 ±4.8 63.4 ±5.2 43.1 ±5.7 70.3 ±5.7 51.1 ±6.3 73.4 ±7.0 46.0 ±5.7 75.4 ±5.4 41.0 ±5.9 70.3 ±6.1 56.4 ±7.5 78.2 ±7.4 43.5 ±6.3 71.1 ±6.5 60.1 ±6.5 81.3 ±6.3

本文中笔者就运动疗法在改善急性脊髓炎患者生活能力和肌力中的效果进行观察，发现其在改善患者生活能力和肌力中的效果均较佳，患者的生活能力和肌力早期即可得到较大幅度的改善，因此患者的综合生存质量状态也得到较大幅度的改善，肯定了早期运动对改善患者康复训练效果的影响，但是也要注意针对不同患者进行适当的运动方案，避免过度训练及不合适的训练项目对患者机体造成的不良反应[7]，综上所述，笔者认为运动疗法在改善急性脊髓炎患者生活能力和肌力中的效果较佳，对改善患者的生存质量有着积极的作用，可在此类患者中应用。

[1] 余永成，李红波.刺血拔罐对急性脊髓炎患者肌力恢复的疗效观察[J].山东中医药大学学报，2011，35（4）：331-332.

[2] 张世军.62例急性脊髓炎的临床观察和治疗研究[J].中国医学创新，2011，8（7）：145-146.

[3] Kocsis JD，Lankford KL，Sasaki M，et al.Unique in vivoproperties of olfactory ensheathing cells that may contribute to neural repair and protection following spinal cord injury[J].Neurosci Len，2009，456（3）：137-142.

[4] 马延爱，霍春暖，朱春燕，等.早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响[J].护理学杂志：综合版，2010，25（7）：78-79.

[5] 缪云.运动疗法改善急性脊髓炎患者双下肢肌力[J].中国临床康复，2003，7（23）：3266.

[6] 耿海峰，袁宝强，程华，等.117例急性横贯性脊髓炎流行病学调查与临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（11）：1-4.

[7] 郭炳伦，李桂英.放射性脊髓炎的MRI诊断及综合康复治疗观察[J].实用放射学杂志，2000，16（10）：610-612.