沐舒坦辅助治疗新生儿肺炎83例疗效观察

蔡琳

总结我院于2006年6月至2010年6月收治83例足月新生儿肺炎患者，符合新生儿肺炎诊断的标准［1］使用沐舒坦(勃林格殷格翰公司生产，规格15 mg/支)治疗，取得了较好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男49例，女34例，胎龄37～38周54例，38～39周23例，39～40周5例，＞40周1例。发病日龄:＜3 d5例，＞3 d53例，＞7 d25例，平均日龄5.3 d。临床表现:发热 28例(33.7%)，咳嗽37例(44.5%)，气促44例(53%)，伴黄疸39例(47%)，体征:双肺可闻及痰鸣音或湿罗音71例(85.5%)，三凹征37例(44.5%)，胸部正位片表现为点片状阴影或肺气肿69例(83.13%)。

1.2 治疗方法 将83例随机分为治疗组43例，对照组40例。对照组常规予以抗生素(头孢呋辛，青霉素，阿莫西林等)、氧疗(鼻导管吸氧、头罩吸氧、三凹征明显的给与CPAP正压给氧)、喘息明显的给予普米克令舒0.5～1 mg/次氧气驱动雾化吸入、纠正酸中毒等综合治疗;治疗组在对照组的基础上加用沐舒坦5～10 mg/d+5%GS10～20 ml静脉滴注，1次/d。治疗中观察体温、缺氧症状、咳嗽次数、肺部罗音、呼吸困难、血氧饱和度等变化，作为疗效判断的依据。

1.3 疗效评定标准 ①治愈:用药后3～5 d主要临床症状和体征明显减轻，10 d内主要临床症状和体征完全消失。②有效:用药后3～5 d主要临床症状和体征有所减轻，10 d内临床症状和体征未完全消失。③无效:用药后3～5 d主要临床症状和体征无明显好转或用药3 d后症状加重。④总有效:10 d内主要临床症状和体征完全消失或较入院时明显减轻。

表1 两组患儿疗效、氧疗时间及住院时间比较

2 结果

治疗组:显效31例，有效9例，无效3例，总有效率92%;

对照组:显效15例，有效14例，无效11例，总有效率72.7%，两组经统计学处理，差异有显著性，治疗组总有效率优于对照组，治疗过程中未见不良反应。

3 讨论

由于新生儿气管与支气管较狭窄，产生的气道阻力较大［2］，毛细支气管平滑肌薄而少，且纤毛运动能力差，患新生儿肺炎尤其是感染性肺炎时黏膜肿胀明显，炎症分泌物增加，加上新生儿咳嗽反射弱，易致分泌物粘稠，排出困难，堵塞气道，临床上易出现气促、紫绀、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，故在新生儿肺炎的治疗中，有效的祛痰排痰、清除呼吸道分泌物极为重要。

沐舒坦主要成分是盐酸氨溴索，是必漱平的活性代谢产物，在体内有多重作用机制［3］:①调节浆液粘液分泌，降低痰液黏度。②刺激纤毛活动，促进痰液排出，使呼吸道通畅。③刺激肺泡Ⅱ型细胞不断分泌表面活性物质，有利于粘液排出，抵御病毒感染。④与抗生素有协同作用。

足月新生儿肺部感染时沐舒坦同样能增加肺表面活性物质的分泌，从而使肺泡不易塌陷，有效改善肺通气和呼吸功能，促进肺炎的恢复。有研究表明［4］沐舒坦能有效改善儿童患者呼吸道感染症状。

本组43例治疗组患者总有效率为92%，与文献报道总有效率相似。说明沐舒坦不但有较强的祛痰作用，还能增加抗生素在肺内浓度，提高疗效。因此，对于足月新生儿感染性肺炎，利用沐舒坦的上述多重作用机制，在氧疗、抗生素治疗、抗病毒、雾化吸入等综合治疗的同时，早期加用沐舒坦注射液辅助治疗，症状和体征改善快，住院时间缩短，是治疗新生儿肺炎的有效辅助药物，值得临床推广。

［1］ 金汉珍，黄德珉，官稀吉.实用新生儿学.第2版．北京:人民卫生出版社，1999:361-367．

［2］ 金汉珍，黄德珉，官稀吉.实用新生儿学.第2版．北京:人民卫生出版社，1999:328-329．

［3］ 朱科明，李深，邓小明.沐舒坦对危重患者肺功能的保护.中国急救医学，2001，01:95-96．

［4］ 陆权，张灵恩，王莹，等.沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究.临床儿科杂志，2003，21(1):50-52．