产后抑郁症的相关因素分析

李丽华

随着近年医学模式的改变，人文关怀在医学治疗中的地位尤显重要，产后抑郁症因对产妇的产后恢复和对新生儿的成长影响深远，其越来越受到产科界的关注，而且认为经过一定的心理疏导可以明显减低其发病或是改善发病后的症状，因而该病的诊断和病因分析对认识该病的发生、转归是至关重要的，现就我院确诊为产后抑郁症的患者进行回顾性分析病因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2007年10月至2012年3月住院分娩，并在产后42 d能按医嘱按时回访的320例产妇列为研究对象。所有孕产妇均为单胎初产、既往否认有精神病史、否认有智力障碍等，并否认有心脑血管、内分泌等病史，否认妊娠早期上呼吸道感染病史，否认有服药、吸烟、宠物、X射线、毒物质接触史。所有对象均在自愿知情的情况下参与本次试验。

1.2 方法 所有受试对象均在产后42 d能按医嘱按时回访，用调查问卷的方式使用爱丁堡产后抑郁量表分常规项目10个，每项0～3分，≥12分为初筛阳性，提示存在产后忧郁症，评分越高越是倾向于产后抑郁症的诊断。并采用一般情况调查表包括:孕妇的年龄，受教育程度，妊娠次数，既往病史，产时情况，产后并发症，新生儿的性别，妊娠结局。

2 结果

2.1 产后抑郁症的发病情况 本组320例产妇中有30例产妇的爱丁堡产后抑郁量表的评分超过12分，初筛诊断为产后抑郁症的发病为9.8%。

2.2 所有受试对象分组为产后抑郁症组和正常对照组的一般情况分析

表1 两组年龄、孕前体质量、平均身高、孕周情况比较(±s)

表1 两组年龄、孕前体质量、平均身高、孕周情况比较(±s)

组别 例数 年龄(岁)平均孕前体重(kg)平均身高(cm)分娩孕周(周)实验组 290 26.23±2.15 66.01±4.12 160±534 38.21±1.13 30 27.08±2.21 66.45±5.32 160±326 39.17±1.02对照组

2.3 产后抑郁症的相关因素分析 所有研究对象的一般情况的调查问卷比较差异无统计学意义(P＞0.05)，爱丁堡产后抑郁症的调查问卷结果显示两组患者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，研究发现受教育水平高的孕产妇人群发病均少于受教育水平低的农村妇女，而且胎儿的性别、分娩方式和妊娠合并症的发生比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来，随着对产后抑郁症的认识和研究［1］，对产后抑郁症的发病和影响因素备受重视，但是对产后抑郁症的诊断还缺乏一个合适的诊断标准，但是一旦发生产后抑郁症将对产妇的产后恢复和新生儿影响深远，本研究就为针对这一问题的解决，进行相关病因的分析，力图在初期筛查的有发生产后抑郁症的高危产妇进行及时的心理疏导，预防其发生和产生不良的后果。

产后抑郁症是指产后42 d的产褥期(自胎盘胎儿娩出至除乳腺外盆腔各脏器恢复至正常孕前状态)内发生的，一系列抑郁症状，是产科较为常见的精神心理过程异常，最终引起行为异常的症候群，目前该病尚无统一的诊断标准，先仍旧采用1994年精神病学中制定的标准(美国)，包括:①情绪低落抑郁。②对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。③反复出现死亡或自杀的想法。④体重显著下降或者增加。⑤思维力减退。⑥注意力涣散。⑦失眠或者睡眠过度。⑧精神运动性兴奋或阻滞。⑨凡事皆感豪无意义。⑩自罪感。每项0～3分，≥12分为初筛阳性。产后抑郁症的发病率约10%，可严重危害到孕产妇的身心健康和新生儿的正常生长发育，严重的可有极少数的患者发展成精神病。与本研究的实验结果相一致。

本研究对产妇采用调查问卷的方式对一般情况和爱丁堡产后抑郁症的相关项目进行分析总结。认为产后抑郁症的产科相关因素，包括产妇对分娩方式的不同而存在不同的困扰。研究发现［2］，剖宫产终止妊娠较自然分娩终止妊娠的患者产后发生产后抑郁症的比例增大，产妇对剖宫产手术产生焦虑、恐惧的情绪，及术后对自身身体恢复状态的忧虑，这一现象在急诊剖宫产的患者当中体现得更为突出。考虑与孕妇在产前自己意识当中对终止妊娠的方式选择下，对妊娠终止方式的正确认识不够充分，无心理准备，希望妊娠过程和分娩方式按自身先前意愿进行，对新生儿的期待值比较高，过于自我、固执、遇事偏激、好强等人格特点，另外，妊娠结局如难产、新生儿窒息、畸形、死胎等都是产后抑郁症的诱发因素。

研究发现［3］，分娩发生新生儿缺陷的产妇发生产后抑郁症的发病率较正常产妇明显增高，而且还与孕前有明显的经前期综合征，孕检次数，妊娠合并并发症，孕期的饮食，睡眠，产后能否很快适应母亲角色的转变，喂养新生儿的热情度等也和产后抑郁症的发生相关，常被归结为母亲因素发病范畴［5］。

外界因素在一定程度上会促进产后抑郁症的发生，比如家人对孕产妇的关心和支持是孕产妇在整个妊娠过程面对各种外界压力的重要支撑。研究发现［4］，孕期受到家庭环境的排斥和不受关心的孕妇产后发生产后抑郁症的机率明显增高，经过此项研究可考虑经家庭支持关心治疗的方法可以减少产后抑郁症的发生。还有一项研究发现［6］，孕妇在孕期与父母同住，老辈人对后代人的期待值增加孕妇对新生儿的期待，而且在一定程度上还可以受到老辈人的经验教育，也是减轻产后抑郁症的途径之一［7］。

综上所述，产后抑郁症在产科界受到重视，产前对孕前检查的妊娠过程的教育和孕期对分娩过程的正确对待，以及家人的支持和关心，提高孕产妇的妊娠生理知识的掌握，发现有产后抑郁症的高危人群给予及时的心理疏导，对提高人口质量是至关重要的，应该值得受到重视。

［1］ 胡娟，王玉琼.成都市孕产妇产前抑郁与产后抑郁关系的研究．中华护理杂志，2009，44(11):984．

［2］ 王馨，袁野，刘建安.产后抑郁水平及其影响因素．中国健康心理学杂志，2009，17(1):89．

［3］ Hashioka S，McGeer PL，Monji A，et al.Anti-inflammatory effects of antidepressants:possibilities for preventives against Alzheimers disease．Cent Nerv Syst Agents Med Chem，2009，9(1):12-19．

［4］ Soares CN，Murray BJ.Sleep disorders in women:clinical evidence and treatment strategies．Psychiatr Clin North Am，2006，29(4):1095-1113．

［5］ 梁明娟，罗敏，王庆娟，等.产后抑郁对泌乳的影响．广西医学，2006，28(17):1039-1040．

［6］ 李禾，沈汝木冈，杨惠娟.社会人口学因素对产后抑郁的影响研究．实用预防医学，2009，16(3):690．

［7］ 张国琴，左彭湘，张澜.孕前体重指数及孕期增重对产后抑郁的影响．现代预防医学，2008，35(13):2441．