盐酸氨溴索佐治小儿肺炎80例

丁秀华

(浙江省杭州市第三人民医院儿科，浙江 杭州 310009)

小儿肺炎是儿童时期常见病、多发病，患儿咳嗽频繁，痰多不易咳出，肺部体征消失缓慢，单纯抗感染和使用一些常用止咳化痰药物的效果不令人满意。有人提出加用盐酸氨溴索(沐舒坦)佐治[1]。我院于2009年1月至2011年4月采用静脉滴注盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择160例肺炎患儿，肺炎诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[2]。其中男98例，女62例;年龄3个月～12岁;临床表现均有发热、咳嗽、气促，双肺可闻及干湿罗音，胸部X线摄片示肺纹理增粗、可见片状阴影。将其随机分成治疗组与对照组，各80例。两组患儿的年龄、性别、治疗前症状与体征、起病时间相似，经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，包括抗感染、退热、止咳祛痰，必要时予平喘、吸氧等综合治疗。治疗组在常规治疗的基础上，给予盐酸氨溴索注射液(商品名沐舒坦，上海勃林格殷格翰药业有限公司)加入5%葡萄糖注射液50～100 mL静脉滴注，2岁以下儿童7.5 mg/次，2～6 岁患儿 10 mg/次，6～12 岁患儿 15 mg/次，均为 2次 /d。

1.3 疗效判断

显效:用药5 d，临床症状、体征消失(热退、不咳或偶有轻声咳、无痰、无发绀、气喘消失、肺部罗音消失);有效:用药7 d，临床症状、体征消失;无效:用药7 d，临床症状、体征减轻，但仍有阵咳，痰不易咳出。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。用药过程中，两组患儿均未见明显不良反应。

3 讨论

婴幼儿由于呼吸系统生理解剖特点，如气管、支气管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏膜下血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数小，肺含气量不足，气道易为黏液所阻塞。小儿咳嗽排痰能力、纤毛运动远比成人差，一旦呼吸道分泌物增多，尤其分泌物黏稠时极易造成气道阻塞，严重者危及生命。由于祛痰药能把呼吸道内积痰排出，减少呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇咳、平喘作用，也有利于控制感染，因而应用有效的祛痰药成为肺炎治疗的重要措施之一。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

表2 两组止喘、罗音消失天数、住院天数比较

沐舒坦是一种黏液溶解性祛痰剂，具有促进黏液排除作用及溶解分泌物的特性。其活性成分是盐酸氨溴索，对呼吸系统的作用机制是:稀化痰液，降低痰液黏稠性，有利于痰液的排出，同时促进肺泡表面活性物质的合成和分泌，降低表面张力;减少炎症介质的释放，减轻肺组织的炎症反应;松弛气管和支气管平滑肌，尤其对组胺诱发的平滑肌痉挛有较强的松弛作用，保持呼吸道通畅;与抗生素合用具有协同作用，可提高抗生素对肺组织的穿透能力，提高抗生素在支气管肺泡灌流液及肺组织中的浓度[3]，增强其抗感染能力。

本组资料显示，治疗组在使用沐舒坦治疗后疗效显著，咳嗽、气促、气喘、肺部罗音消退等方面均明显较对照组快，同时可使住院病程缩短，且用药安全，未发现明显副作用。综上所述，在治疗小儿肺炎时，常规治疗加用沐舒坦，有良好的辅助治疗作用，值得临床推广应用。

[1]刘美华，江 英.静脉滴注沐舒坦佐治新生儿重症肺炎的临床研究[J].现代诊断与治疗，2003，14(1):49－50.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2002:1 174.

[3]采科明，季 申，杨 波.沐舒坦对呼吸系统的保护机制[J].国外医学·麻醉与复苏分册，2001，22(1):49.