小儿清热宁颗粒治疗急性上呼吸道感染的临床观察

吴国雄 梁 剑 聂 韵

1 湖南省常宁市人民医院儿科 421500； 2 广东省第二人民医院儿科

急性上呼吸道感染是小儿常见病、多发病之一，其发病率占儿科疾病的首位。临床上治疗本病既有人使用抗生素，又有人使用抗病毒及退热药物。这样不仅导致了抗生素的滥用，还给患儿带来不必要的痛苦和不良反应，并且造成了极大的浪费，增加了患儿家庭经济负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年7月－2011年7月急性上呼吸道感染患儿160例，均为门诊、急诊或住院病例，年龄1～12岁，平均年龄6.5岁。随机分为两组，治疗组80例，男35例，女45例；对照组80例，男42例，女38例。160例患儿均出现发热、咳嗽、咽痛、咽部充血、扁桃体肿大等临床症状及行血常规检查。两组年龄、性别、临床症状差异无统计学意义。

1.2 标准 （1）排除先天性心脏病、重度营养不良及肝、肾功能损害；（2）病程＜48h，体温＞37.5℃，未用药物治疗；（3）出现发热、咳嗽、咽痛、咽部充血、扁桃体肿大等临床表现；（4）血常规白细胞及中性粒细胞降低、正常或升高。所有病例均符合以上的4条标准。

1.3 观察方法 记录发热、咳嗽、咽痛、咽部充血、扁桃体肿大改善情况，观察两组治疗前、后临床症状及理化指标改善情况。

1.4 治疗方法 治疗组口服小儿清热宁颗粒，由贵州信邦制药股份有限公司生产（批号为1001163），4g／包（1～5岁，4g，bid；≥6岁，8g，bid）；对照组口服双黄连口服液，由黑龙江瑞格制药有限公司生产（批号为100605），10ml／支，（1～3岁，10ml，tid；≥3岁，15ml，bid）。两组均不使用其他药物，3d为1个疗程。

1.5 疗效评定 治愈：用药72h内，体温恢复正常，观察72h不再回升，咳嗽、咽痛、咽部充血、扁桃体肿大症状消失，异常血象指标恢复正常；显效：用药72h内，体温恢复正常，观察72h不再回升，咳嗽、咽痛、咽部充血、扁桃体肿大症状大部分消失，异常血象指标接近正常；有效：用药72h，体温有所下降或降至正常又有所回升，咳嗽、咽痛、咽部充血、扁桃体肿大症状部分消失，异常血象指标有所改善；无效：不符合以上指标。

2 统计学方法

3 结果

3.1 综合疗效

3.1.1 小儿清热宁颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染可明显缩短症状平均持续时间（表1）。

表1 两组治疗小儿急性上呼吸道感染症状平均持续时间比较（d，±s）

表1 两组治疗小儿急性上呼吸道感染症状平均持续时间比较（d，±s）

临床症状 发热 咳嗽 咽痛 咽部充血 扁桃体肿大治疗组 2.32±0.34 2.71±0.56 2.54±0.81 2.88±0.28 3.29±0.76对照组 3.02±0.87 3.61±0.27 3.16±0.71 3.02±0.27 3.89±0.81 t 6.70 12.95 5.15 3.28 4.83 P 0.001 0.001 0.001 0.01 0.001

3.1.2 小儿清热宁颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染可得到满意疗效（表2）。

表2 两组治疗小儿急性上呼吸道感染疗效比较

小儿清热宁颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的治愈率比较（χ2＝9.06，P＜0.01）；小儿清热宁颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的总有效率比较（χ2＝4.59，P＜0.05）。

3.1.3 小儿清热宁颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染可明显改善异常血象指标（表3）。

表3 两组治疗小儿急性上呼吸道感染的异常血象指标改善情况

小儿清热宁颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的白细胞指标改善情况比较（χ2＝13.25，P＜0.01）；小儿清热宁颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的中性粒细胞指标改善情况比较（χ2＝5.99，P＜0.05）。

3.2 不良反应 治疗组1例出现嗜睡，1例出现腹泻，不良反应发生率2.5%；对照组2例出现皮疹，1例出现腹泻，不良反应发生率3.75%。两组患者不良反应于停药后均消失，未见其他不良反应。

4 讨论

上呼吸道感染是儿科常见病，其发病率占儿科疾病的首位，若治疗不及时易出现严重并发症（如肺炎、心肌炎、脑膜炎等），危及患儿生命［1］。引起上呼吸道感染的病原大多为病毒，目前尚无特效的抗病毒西药制剂［2］，传统的治疗以应用抗生素为主，尤其是基层医院，仍然常规使用抗生素治疗急性上呼吸道感染，其中大多数是预防性应用，不仅浪费药品，还降低了抗生素的敏感性、增加了耐药性，甚至降低了临床疗效。

中药抗病毒作用是我国传统医学的研究热点，具有广泛的应用前景。小儿清热宁颗粒由黄芩、板蓝根、金银花、柴胡、羚羊角粉、水牛角浓缩粉、牛黄、冰片组成。羚羊角粉为治肝风内动，惊痫抽搐的主药，因本品兼有清热作用，故常用于壮热不退、热极动风之证；人工牛黄有清热解毒、息风止痉的作用，用于温热病及小儿惊风、壮热神昏、痉挛抽搐等证；金银花能清热解毒，且有轻宣疏散之效；黄芩能清热燥湿、泻火解毒；柴胡对外感发热有透表泻热功效；板蓝根有清热解毒作用；水牛角粉治疗温热病及小儿热证效果良好；冰片可开窍醒神、清热止痛。诸药合用，具有清热解毒、凉血利咽、疏散风热、息风止惊之效，杀菌抗病毒作用更明显，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、呼吸道合孢病毒、流感病毒等均有不同程度的抑制作用，可提高患儿非特异性免疫能力，使毒血症状迅速缓解，从而有效控制感染的发生［3］。

小儿清热宁颗粒治疗急性上呼吸道感染可得到满意疗效：（1）在缓解症状和缩短病程方面，均明显优于对照组，退热作用则更为迅速；（2）安全度高，不良反应少，小儿清热宁颗粒的抑菌、抗病毒作用，避免了抗生素的滥用，提高了临床疗效；（3）依从性好，小儿清热宁颗粒是纯中药制剂，果味型，患儿乐于接受，喂服方便。笔者认为，小儿清热宁颗粒是非常值得推广使用的一种适合儿童应用于治疗急性上呼吸道感染的药物。

［1］ 吴瑞平，胡亚美，江载芳.实用儿科学〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社，1996：1134.

［2］ 中国医学会中华儿科杂志编辑委员会.常见病毒性急性呼吸道感染的防治〔J〕.中华儿科杂志，2000，38（10）：641－645.

［3］ 李晶.清热宁治疗小儿急性上呼吸道感染150例疗效观察〔J〕.实用中医内科杂志，2004，18（3）：221－222.