护理干预对神经内科老年住院睡眠障碍患者的效果观察

薛朝杨 四川省人民医院神经内科，四川省成都市 610041

睡眠障碍是老年人常见的症状之一，长期反复的睡眠障碍不仅影响患者正常的治疗和康复进程，而且可能会诱发其他并发症的发生，对患者的身心健康和生存质量危害极大。有文献报道[1］，我国人群中有45.5%存在睡眠问题，其中中老年人占56.7%。而神经内科大多数患者是老年人，所患疾病也是慢性病，因此，老年住院患者睡眠障碍应引起医护人员的足够重视。我院对神经内科106例老年住院睡眠障碍患者采取有效的护理干预，效果良好，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010年5月－2011年6月在我院神经内科住院的老年患者106例，男58例，女48例，年龄59～91（67.5±3.1）岁。全部患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－3）关于对失眠的诊断标准[2］。其中脑梗死47例，脑出血29例，蛛网膜下腔出血18例，癫痫12例。

1.2 方法 采用匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）对住院的106例患者进行评分，PSQI有23个项目构成，划分为7个因子，每个因子按照0、1、2、3分计分，累计各因子总分为PSQI总分。PSQI分数＞7分为睡眠障碍，且分数越高，睡眠质量越差。对106例患者进行有效的护理干预，4周后，比较干预前后患者的PSQI评分情况。

1.3 护理干预措施 （1）创造良好适宜的住院环境。老年患者由于自身的器官功能衰退，入睡潜伏期较长，对环境要求较高。有文献报道[3］，影响老年住院患者睡眠质量的首要因素就是环境因素。因此，应根据患者的具体情况，为老年患者创造舒适安静的睡眠环境，例如保持病房适宜的温度和湿度，降低周围环境的噪音，减少灯光的影响，避免在有效睡眠时间范围内实施影响患者睡眠的医疗操作和护理等；（2）积极宣传健康教育。部分患者对睡眠的认知不正确，存在许多不良的生活习惯，例如认为睡眠质量的好坏与睡眠时间有关，长期的吸烟、酗酒、睡前爱喝浓茶、爱吃东西等。医护人员应该主动的对患者宣传睡眠的相关知识，纠正患者对睡眠的认知偏差，帮助其改掉不良的生活习惯，培养良好的生活习惯，例如睡前喝牛奶，避免晚餐过少或过多，减少睡眠饮水的次数以减少晚间起床的次数等；（3）心理护理干预。神经内科患者由于大多都是慢性疾病，长期的住院使患者变得焦躁，加上经济、家庭矛盾的影响，很多患者心理不健康，部分患者甚至患有焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响患者的睡眠。护理人员要主动的与患者进行沟通，及时了解患者的心理状态，根据患者个体差异给予不同的心理干预，通过情感支持、意识转移法、心理暗示、心理疏导等方法解决患者心理问题，改善患者睡眠情况，提高睡眠质量；（4）药物辅助治疗。对于部分睡眠严重障碍的患者，在不影响原发疾病治疗的前提下，遵医嘱适量短期内给予患者一定的催眠药物以助睡眠。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件包进行统计处理，PSQI评分均以表示，统计分析采用配对样本t检验。

2 结果

对106例老年住院患者进行护理干预，4周后，患者的PSQI各因子评分和总评分明显下降，与护理干预前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 干预前后患者PSQI评分比较（n＝106）

3 讨论

睡眠障碍是神经内科老年住院患者比较常见的症状，严重影响老年患者的治疗和康复进程。由于神经内科患者大多都是慢性疾病，住院时间较长，心理压力大，加上老年患者自身器官的衰退，睡眠模式的转变，家庭和经济条件的影响，不良生活习惯等因素综合的影响，大多老年住院患者的睡眠情况较差，而睡眠质量又影响自身的治疗和康复效果，由此形成恶性循环。因此，医护人员在常规治疗和护理的同时，要及时的与患者进行沟通，及时了解患者的睡眠状况，采取有针对性的有效措施，加以改善，以此提高治疗和康复效果，缩短住院周期，提高患者生活质量。本研究发现，对老年住院患者采取有效的护理干预措施，例如创造良好适宜的住院环境、积极宣传健康教育、心理护理干预及药物辅助治疗，在一定程度上可以有效的改善患者的睡眠质量（P＜0.05），巩固治疗效果，加快其康复进程。本文结果提示在临床治疗的过程中，在加强患者的基础治疗的同时，要及时关注患者的睡眠状况，特别对于老年住院患者，要应用综合护理措施对患者进行干预，尽早改善患者的睡眠质量，以此达到较好的治疗效果。

[1]杨亚娟，蒋珍珍，赵金娣，等.老年人睡眠障碍的原因及护理进展〔J〕.中华护理杂志.2007，42（1）：75－76.

[2]中华神经精神科学会，等.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）〔M〕.第3版 .济南：山东科学技术出版社，2001：75－78.

[3]许永华，杨秀芬.老年患者睡眠障碍的护理〔J〕.中国实用医药，2009，4（32）：165－166