双胎妊娠早孕期超声检查的现场演示

刘子建

(香港中文大学)

随着辅助生殖技术的开展，双胎及多胎妊娠的发生率成逐年上升趋势，特发于此的产科并发症也相应地不断增加。掌握多胎妊娠的产前诊断及处理是衡量一家医院产科综合水平的重要体现，成为了“产科之王”，判断绒毛膜性是正确处理双胎妊娠问题的基础。香港中文大学刘子建教授长期致力于提高产科超声诊断从业者水平、推动胎儿医学在国内的发展工作。本视频通过超声现场演示的方式来指导如何正确鉴别双胎妊娠的绒毛膜性。

在超声影像中判断双胎的绒毛膜性要结合不同的孕周。在早孕期7～9孕周，主要通过妊娠囊计数判断绒毛膜性。两个妊娠囊且各自有单个胚芽提示双绒双羊双胎(DCDA)。一个妊娠囊其内含有两个分开的羊膜腔，腔内分别可见胚芽，提示单绒双羊双胎(MCDA)。一个孕囊内仅有一个羊膜腔，腔内含有两个胚芽，提示单绒单羊双胎(MCMA)。10～14孕周的超声图像，主要通过双胎峰征来判断绒毛膜性。在两胎盘的连接处，见一个“A”结构向羊膜腔方向突起，并与分隔膜延续，此为双胎峰征，提示DCDA，不存在双胎峰征，分隔膜与胎盘连接处显示为“T”结构，提示MCDA；两胎儿间无分隔膜，仅有一个胎盘者提示MCMA。随着孕周的增加，胎盘-分隔膜连接处显示困难，就无法准确判断绒毛膜性。因此，在双胎孕早期的超声报告中判断绒毛膜性是至关重要的。