卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发相关因素分析

董秀华

(河北省秦皇岛市工人医院妇产科， 河北 秦皇岛 066200)

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发相关因素分析

董秀华

(河北省秦皇岛市工人医院妇产科， 河北 秦皇岛 066200)

目的:分析卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后的复发因素。方法:回顾分析我院2003年1月至2009年1月195例住院行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者，按临床分型、后穹窿结节有无、术前CA125水平、术后辅助药物治疗与否分组。分析复发与临床分型、后穹窿结节有无、术前CA125水平、术后辅助药物治疗与否的关系。结果:I型与Ⅱ型患者复发率比较有统计学意义;后穹窿结节有无术后复发率比较有统计学意义;术后辅助用药与未用药对比，可以降低复发率，具有显著性统计学意义。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿术后的复发率与临床分型、后穹窿结节有无、术后辅助药物治疗与否密切相关。

卵巢子宫内膜异位囊肿; 剥除术; 复 发

异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血，形成单个或多个囊肿型的典型病变，称为卵巢子宫内膜异位囊肿［1］。卵巢是女性性腺，具有排卵及产生性激素功能。在卵巢子宫内膜异位囊肿患者中，越来越多的人选择保留卵巢的囊肿剥除术。但术后复发又成为新的问题，现对我院实施卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术术后复发病例进行分析，总结如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料:回顾分析我院2003年1月至2009年1月卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术195例，年龄20-39岁，平均31.4±5.6岁。

1.2 分组:①采用Nezkmt教授的分类方法［2］，对卵巢子宫内膜异位囊肿按直径分型，直径1-2cm为I型，直径3cm以上为Ⅱ型。②根据术前CA125水平分为阳性组及阴性组③根据术后是否加用辅助药物治疗(孕三烯酮或散结镇痛胶囊)分为用药组及未用药组

1.3 复发诊断标准［3，4］:①术后主要临床症状包括痛经和性交痛等缓解，3个月后重复出现或加重;②不孕症患者术后仍不孕，经检查排除其他不孕原因者;③术后妇科检查发现触痛病灶;④术后超声检查发现新的EMs病灶。符合上述②、③ 、④3项标准之一且伴或不伴有①项标准者诊断为复发。

1.4 统计学分析:采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验。

2 结果

2.1 术后复发与临床分型的关系I型患者2例复发，复发率为6.5%;Ⅱ型57例复发，复发率为34.8%;两组比较 X2=9.90，P ＜0.01，差异具有显著统计学意义。

表1 临床分型与复发情况比较 n(%)

2.2 术前CA125水平与复发的关系:CA125阳性94例复发，复发率为33.0%;CA125阴性28例复发，复发率为27.7%;两组比较 X2=0.64，P ＞0.05，差异无统计学意义。

表2 CA125与复发情况比较 n(%)

2.3 后穹窿结节与复发关系:有后穹窿结节16例复发，复发率为51.6%;无后穹窿结节阴性43例复发，复发率为26.2%;两组比较 X2=7.97，P ＜0.01，差异有显著统计学意义。

表3 后穹窿结节与复发情况比较 n(%)

2.4 术后复发与辅助用药治疗的关系:术后应用孕三烯酮或散结镇痛组24例复发，复发率为22.6%;术后未用药组35例复发，复发率为39.3%。两组比较X2=6.38，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

表4 术后辅助用药与未用药复发情况比较 n(%)

3 讨论

子宫内膜异位症为激素依赖性疾病，只要卵巢的内分泌功能旺盛，疾病就可能复发。保守性手术的最大缺点是复发率较高，且复发率随时间的推移而增加。与内异症发生机制相似，内异症的复发的可能与经血逆流、雌激素、免疫因素等密切相关。本研究表明，Ⅱ型复发率高于I型，后穹窿有结节者复发率高于无结节组，术后辅助用药复发率低于未用药组，而CA125水平两组比较无显著差异。因此，对于直径3cm以上，后穹窿伴发结节者，行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中术后，应更加重视复发的发生率，术中彻底切除病灶，术后辅助用药，密切随访，从而提高治愈率，以致达到根治的目的。

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008.325.

［2］ Nezhat F.Clinical and histollogic classification of endometriomas.Implications for a mechanism of pathogenesis［J］.Reprod Med，1992，37:771-776.

［3］ 李梅生.子宫内膜异位症现代治疗学［M］.北京:人民军医出版社，2003.45.

［4］ 李华军，冷金花.子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素分析［J］.中华妇产科杂志，2005，40(1):13-16.

B

10.3969/j.issn.1006-6233.2012.08.042

1006-6233(2012)08-1129-02