扩张型心肌病患者心电图与超声心动图相关性研究分析

陈万国， 钟易红， 肖彬斌

(广东省梅州市人民医院功能科， 广东 梅州 514031)

扩张型心肌病患者心电图与超声心动图相关性研究分析

陈万国， 钟易红， 肖彬斌

(广东省梅州市人民医院功能科， 广东 梅州 514031)

目的:探究扩张型心肌病患者心电图与超声心动图检查的相关性。方法:选择2010年8月至2011年8月我院收治的65例扩张型心肌病患者，先采用飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查，根据左室舒张期末内径LVED、左室收缩末内径LVES、以及左室射血分数LVEF的值进行筛选，按照标准入选的患者采用日本光电(ECG1550P)同步十二导联心电图机进行心电图检查。记录心电图的过程，包括ST-T改变、心房颤动、室早、房早以及传导阻滞等;机器自动测定心电图心率(HR)，RR间期、QRS波时限、RVs/SV1振幅以及QTc较正值，人工测定其余各导联QRS波振幅并作出诊断。然后利用SPSS软件对两种检查手段进行直线相关性分析。结果:总体上看，心率与LVED呈正相关，其中r=0.43，P=0.05;QRS时限与LVED和LVES均呈正相关，r分别为0.48和0.46，P分别我0.01和0.02;而QTc与任何心脏超声检查指标无相关性。另外，去除可引起QRS波宽畸形的各类室内阻滞者，分析发现Rvs与左室后壁厚度呈正相关，r=0.53，而Rvs与室间壁厚度不相关，而Sv1与室间壁和左室后壁厚度均无相关性。结论:在扩张型心肌病诊断中，心电图与超声心动图具有重要意义，将二者的合理结合将大大提高扩张型心肌病的早期诊断。

扩张型心肌病; 心电图; 超声心动图; 相关性分析

扩张型心肌病是最常见的原发性心肌病类型之一，是以射血分数降低、心脏扩大以及进行性心力衰竭为主要特征的心肌病变［1］。根据世界卫生组织及国际心脏病学会工作组于1995年发布的关于心肌病定义和分类的报告中指出，扩张型心肌病具有特发性、病毒感染和(或)免疫性、家族性/遗传性、酒精中毒性等。而心电图以及超声心动图检查是心内科最为常用的检查手段，对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义，本文基于此，对扩张型心肌病患者心电图与超声心动图进行相关性研究分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料:选择2010年8月至2011年8月我院收治的65例扩张型心肌病患者，均符合2008年版《内科学》［2］中对于扩张型心肌病的诊断标准。其中，男36例，女29例，年龄34-80岁，平均病程(6.4±0.6)。年筛选标准为:①心脏超声左室增大，左室舒张期末内径(LVED)＞60mm，左室收缩末内径(LVES)＞40mm，左室射血分数(LVEF)＜40%，左室收缩功能普遍降低，室间隔、左室后壁未见增厚也未见室壁运动异常;②心功能分级在IV级以上。

1.2 仪器与方法:所有患者均采用飞利浦 IE33彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查，并且保证每次检查的所有操作均由一名熟练的医师完成，从而排除人为的误差。对于超声检查结果诊断为扩张型心肌病的患者采用日本光电(ECG1550P)同步十二导联心电图机进行心电图检查。机器自动测定心电图心率(HR)，RR间期、QRS波时限、RVs/SV1振幅以及QTc较正值。人工测定其余各导联QRS波振幅并作出诊断。

1.3 统计学方法:使用SPSS18.0统计软件，采用直线相关性分析两种检查方法的相关性，两组之间发生率采用Fisher直接概率法检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 超声心动图检查结果

2 结果

2.1 超声心动图检查结果，见表1。经超声心动图检查，65例患者均符合筛选标准。

2.2 心电图结果分析:心电图常见异常排序，其中55.38%的患者ST-T改变，47.69%的患者传导阻滞。而室早、房早的发生率基本相同，见表2。

表2 心电图结果

2.3 心电图定量诊断:患者心率、QRS时限和QTC如表3，其中QRS时限延长75-210ms;窦性心律者PR间期为138.9-313.2(平均 198.7 ±34.2ms)。

表3 心电图测定值

2.4 心脏超声检查与心电图检查结果的相关性:总体上看，心率与 LVED 呈正相关，其中 r=0.43，P=0.05;QRS时限与LVED和LVES均呈正相关，r分别为0.48和0.46，P 分别我 0.01 和0.02;而 QTc与任何心脏超声检查指标无相关性。另外，去除可引起QRS波宽畸形的各类室内阻滞者，分析发现Rvs与左室后壁厚度呈正相关，r=0.53，而Rvs与室间壁厚度不相关，而Sv1与室间壁和左室后壁厚度均无相关性。

3 讨论

3.1 扩张型心肌病的检查:扩张型心脏病具有心腔扩大、射血分数低但室壁厚度近乎正常的特点［3］。但目前来看，该病的发病机制尚未完全研究清楚，一般认为感染、中度以及代谢障碍等可能导致发病，这就为该病的诊治带来了一定的困难［4］。传统上，心电图检查及超声心动图检查是最常用的心内科辅助检查手段，但是由于多种因素相互影响，会造成心电图诊断左、右心室肥大不敏感，比如正常情况下，右室壁与左室壁的厚度比为1:3，但当右室壁增大但并不明显时，左心室壁的除极电势依然占优势，使得综合心电量的改变就不够明显，往往影响患者的尽早诊断。而超声心动图对房事腔大小的测定具有直观、准确的特点，但是费用较高，制约了超声心动图的临床诊断。

3.2 扩张型心肌病患者心电图与超声心动图的相关性分析:扩张型心肌病病例改变的特点是弥漫性心肌变形甚至坏死，往往累及到整个心脏。其中，左室是最主要的病变部位，随着病变累及心肌工作细胞，降低了心肌收缩力，进而累及传导系统，导致了各种心理失常［5，6］。前文讨论过，心电图受各种因素影响，对诊断左、右心室肥大不敏感，而超声心动图虽然具有直观、准确地特点，但是费用较高，因此将二者的合理结合将大大提高扩张型心肌病的早期诊断。本文通过回顾性分析我院2010年8月至2011年8月收治的65例扩张型心肌病患者的临床资料，通过对患者进行心电图和超声心动图的检查结果进行相关性分析发现，①心率与左室舒张末内径呈正相关，r=0.43;②QRS时限与左室舒张末内径呈正相关，r=0.48，与右室舒张末内径也正相关，r=0.46;③除可引起QRS波宽畸形的各类室内阻滞者，分析发现Rvs与左室后壁厚度呈正相关，r=0.53，而Rvs与室间壁厚度不相关，而Sv1与室间壁和左室后壁厚度均无相关性。

综上所述，在扩张型心肌病诊断中，心电图与超声心动图具有重要意义，将二者的合理结合将大大提高扩张型心肌病的早期诊断。

［1］ 姜峰林，许玲.扩张型心肌病125例心电图与超声心动图［J］.实用医学杂志，2008，24(1):6.

［2］ 陆再英.内科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008.336.

［2］ 邓宏.扩张型心肌病心电图与超声心动图相关性分析［J］.现代诊断与治疗，2011，22(3):169-170.

［3］ 郭乐艳，高小平.16例扩张型心肌病心电图、X线及超声心动图检查对比分析［J］.甘肃医药，2011，30(4):222-224.

［4］ 张琴霞.扩张型心肌病心电图与超声心动图相关性的分析［J］.中国临床医学杂志，2006(3)，7(3):62-63;

［5］ Grimm W，Steder U，Menz V，et al.Clinical significance of increased QT dispersion in the 12-lead standard ECG for arrhythmia risk prediction in dilated cardiomyopathy［J］.Pacing and Clinical Electrophysiology:PACE，Pacing Clin Electrophysiol，1996，19(11 Pt 2):1886-1889.

［6］ Mulz JM，Schrope DP.ECG of the month.Dilated cardiomyopathy［J］.Journal of the American Veterinary Medical Association，Am Vet Med Assoc，2009，235(1):35-36.

B

10.3969/j.issn.1006-6233.2012.08.032

1006-6233(2012)08-1109-02