LEEP术治疗宫颈糜烂手术配合与护理措施分析

周金玉

湖南省石门县计划生育和妇幼保健院，湖南石门 415300

宫颈糜烂在临床上并不是一种独立的疾病，而是慢性宫颈炎的一种表现形式。随着人们健康意识的增强，越来越多的人加强了对慢性宫颈炎癌变的预防，因而及时有效的宫颈糜烂的治疗方法的建立逐渐成为临床工作者关注的焦点[1]。笔者采用LEEP术配合相应护理措施对宫颈糜烂的手术治疗进行了相关的临床研究，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年5月～2011年9月来本院接受宫颈糜烂治疗的患者400例，术前均行宫颈涂片排除宫颈癌，均无手术禁忌证。年龄31～54岁，平均38～39岁。400例患者中，有200例患者接受传统的手术方法进行治疗，作为对照组；剩余200例患者采用LEEP术进行手术治疗，作为观察组。两组患者在年龄、体重、病程及病情的严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 观察组患者采用LEEP术进行宫颈糜烂的手术治疗，具体方法如下：于患者月经干净后的3～7 d，取膀胱截石位，使用阴道窥阴器将患者的子宫颈充分暴露，使用干净的干燥棉球将患者阴道及子宫颈等部位的分泌物拭净，使用0.5%碘液对患者的外阴、阴道、子宫颈等部位进行消毒[2]。将患者的宫颈口使用活力碘进行染色，以未着色区域作为手术切割范围，顺时针绕患者子宫颈口切割1周，切割的宽度应超过未着色区1 cm，深度为2 cm，术后患者的切割创面使用电凝进行止血。患者切除的子宫颈组织送病检室检查，以排除恶性病变。对照组的患者采用传统的手术方法（激光、电熨、冷冻）进行宫颈糜烂的治疗。

1.2.2 护理方法 两组患者均接受常规护理方法进行护理，即护理工作人员术前配合医生进行对患者的生命体征检查，并指导患者在术前的准备工作，如指导患者的术前排尿、饮食情况以及患者的心理干预。护理人员在进行护理过程中，应态度热情诚恳，语言通俗易懂，耐心解答患者提出的疑问和顾虑，建立良好的护患关系，使患者在接受治疗期间恐慌心理降低，缓解患者紧张情绪，建立对治疗方案的自信心。在术中，护理人员主动配合医生的手术操作，随时观察患者的生命体征以及面部等情况，若发现异常，及时告诉医生以及采取必要的抢救措施。多与患者交谈，分散其注意力，嘱患者深呼吸，以放松腹部，使患者保持安静，配合医生，使手术顺利进行。术后，患者进入观察阶段，患者身体虚弱，尽量让患者的生活环境保持安静，病房的温度、湿度要适宜。指导患者的饮食情况，嘱咐患者在活动中避免剧烈活动，以防止局部出血，密切观察出血情况以及腹部疼痛等情况，并且注意保持外阴清洁及卫生。

1.3 疗效评价标准

治愈：患者接受治疗后，患者白带量恢复正常，且下腹及腰骶部的疼痛感也完全消失，对患者糜烂部位进行复检时发现患者之前的糜烂部位已完全清除。好转：患者接受治疗后，患者之前的一系列的临床症状较治疗前有明显的好转，部分症状完全消失，对患者糜烂部位进行复检时发现患者之前的糜烂部位已完全清除。无效：患者接受治疗后，患者之前的一系列的临床症状较治疗前无明显的好转，部分患者甚至出现病情恶化的情况[3]。

1.4 统计学方法

将两组患者的临床治疗结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受治疗后，观察组患者中，110例治愈，82例好转，8例无效，有效率为96.0%；对照组患者中，86例治愈，65例好转，49例无效，有效率为75.5%。观察组术中出血量与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），平均手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1 两组患者临床治疗结果

3 讨论

目前，临床上对宫颈糜烂的治疗方法主要有药物治疗和物理治疗两种形式。宫颈糜烂的药物治疗的治疗周期较长，且临床治疗效果不确定，故临床效果不佳；激光、电熨、冷冻等物理治疗方法，由于其治疗范围太局限或区域太表浅，无法彻底的将糜烂处的病变组织进行破坏，从而导致病变组织残留，可能会导致宫颈糜烂的复发。LEEP刀热凝疗法是近年来国内引进的一种新技术，其原理是使用低电压高电流使人体组织产生热效应，使人体组织蛋白凝固，再使用细小的环型电刀将凝固糜烂组织进行切除[4]。该治疗方法具有手术时间短、损伤小、手术愈合面光滑、无瘢痕、一次性治愈率高等优点，并发症少，患者易于接受，具有较大的临床应用前景。

表2 两组患者平均手术时间及术中出血量比较（±s）

表2 两组患者平均手术时间及术中出血量比较（±s）

组别 例数（n） 平均手术时间（min） 术中出血量（mL）观察组对照组P值200 200 5.6±0.7 10.8±1.5＜0.05 11.2±1.6 10.9±1.3＞0.05

LEEP刀是治疗妇科宫颈糜烂的理想方法[5]。术前、术中和术后护理，尤其是对患者进行心理护理能有效减轻患者的焦虑，主动配合医生，缩短手术时间，使手术顺利完成，对其治疗效果起到至关重要的作用[6]。笔者通过临床研究发现，接受LEEP刀治疗的患者的临床有效率为96.0%，而接受传统治疗的患者的临床有效率为75.5%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），从而进一步说明了LEEP刀配合相关护理措施对宫颈糜烂治疗的有效性。

总之，LEE刀术配合有效的护理治疗措施对宫颈糜烂的治疗具有重要的临床治疗意义，值得进行进一步的临床推广研究。

[1]宋丽青，林 红，陈晓红.LEEP术治疗宫颈糜烂的手术配合与护理[J].海南医学，2009，20（4）：156-157.

[2]倪爱珍，潘淑艳.对抑郁状态患者实施心理护理的体会[J].中国民康医学，2007，20（2）：124.

[3]王金凤.ICU患者的心理障碍的来源及对策[J].中国现代药物应用，2007，1（9）：77.

[4]钱德英，岑坚敏.子宫颈电环切除术203例宫颈上皮内瘤变的疗效研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（8）：473-475.

[5]杜利秋.LEEP刀、激光治疗宫颈炎的效果对比分析[J].中外医疗，2012，31（10）：42-43.

[6]张新英.护理干预对重度宫颈糜烂LEEP刀手术治疗的应用效果[J].中国医药指南，2012，10（6）：286-287.